中医药学治疗脾胃(消化)系病症临床用药规律探究.pdfVIP

要证型。我们在总结多年临床的基础上，以健脾理气为原则，创健脾理气消胀方。方中以四君子汤健脾 益气，加枳实、术香、炒莱菔子是取积术丸之意健脾理气，姜半夏加黄芩、砂仁辛苦等降、和胃降逆， 诸药共凑健脾消胀理气。现代研究证明：四君子汤对脾虚小鼠胃肠具有明显的推动作用。枳实对实验动 物在位肠管表现为兴奋效应，使胃肠运动节律增加，收缩加强【21。木香缩短胃对钡的排空时间，刺激胃 粘膜细胞产生内源性的胃动素，木香、砂仁皆能加速胃排空p【【4l这也为健脾理气消胀方组方提供现代理 论依据。 本研究用健脾理气消胀方治疗运动障碍型功能性消化不良62例，痊愈率为35．48％，显效率为 我们的研究还进一步发现：运动障碍型功能性消化不良患者与对照组【目比较，血胃泌素、胃动素水平明 显降低，胰高血糖素的水平明显升高：经健脾理气消胀方治疗后，胃泌素、胃动素水平明显升高，而胰 高血糖素明显下降(尸皆0．01)。胃泌素、胃动素是重要的胃肠肽类激素．皆能促进胃肠运动，而胰高 血糖素则抑制胃肠运动【e】，由此可见，健脾理气消胀方可能通过调整胃肠肽类激素的分泌，纠正胃肠运 动紊乱，促进胃肠运动而起作用，值得进一步深入探讨。 参考文献 1996，4(3)：184 1赵荣莱．非溃疡性消化不良(功能性消化不良)的中西医结合治疗．中国中西医结合脾胃杂志t 2王筠默．中药药理学．上海：上海科学技术出版社，1985．300 3陈少夫．李宇权，何风云．等．木香对胃酸分泌及血清胃泌素、生长抑紊、胃动素水平的影响．中国中西医结合杂志 1994。14：406 4李岩，孙思予，周卓．消食行气对小鼠胃肠动力的影响，新消化病学杂志．1997，5(3)：153 5全敬善．邓新荣，邹世洁，等．脾气虚证与神经内分泌免疫网络相关性研究，中国中医基础医学杂志·1997，3(3)： 34 6陈元方．胃肠肽类激素基础与临床．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版杜，1997 中医药学治疗脾胃(消化)系病症临床用药规律研究 李寿山李小贤李志民 6013) (大连市中医医院辽宁11 1 药物性昧归经、明其补泻之理 性者即寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四气。味者乃酸、苦、甘、辛、成五种不同的味道， 又称五味。性与味决定着药物的药理效能。归经者即据药物的性味和效能而归入不同脏腑经脉的关系· 中医药学传统理论，依此而总结出不同的用药法则。然而，归经脾胃的药物甚多，而药效各异，又当如 何运用?药欲助消化．适用于食欲不振、不欲饮食、口干而不多饮、大便多燥等脾胃阴虚之证·常用药 如白芍、乌梅、山楂等，若配伍甘草、红枣等酸甘化阴．以提高滋养脾胃之阴的疗效· 1l2泻以苦辛、燥湿相济 中医药学认为，苦味药有燥湿泻火之效．盖脾为阴土，喜燥恶湿。胃为阳土，喜润恶燥·二者一脏 一腑，在生理病理方面各有喜恶，从而相辅相成，营其正常的纳与化的功能-临床上对脾胃为湿困者， 244 是脾胃(消化)系病证中最常见证候，在辨证和诊断方面．舌诊有其独特价值。在治疗方面宜用苦燥祛 湿之品，即《内经》谓：“脾苦湿，急食苦以燥之”之意。但苦味药有偏温偏寒之不同。苦温药燥湿效 好。常用药如苍术、厚朴、草果等，多用于脾湿偏盛者为宜。苦寒药则以清热泻火为主，兼有燥湿作用。 多用于胃火或脾胃湿热，暑湿伤中之证。常用药如黄连、茵陈、大黄等。由于药性有寒温之偏，同属苦 味药，临床上各有所宜，应据辨证选用之。对湿热蕴结中焦者．又宜选用微辛之芳香化湿药，常用药如 藿香、佩兰、菖蒲、白蔻仁、苍术等。另外．对湿困脾胃证，用苦燥药需配伍淡渗利湿之品，如猪苓、 茯苓、泽泻等。盖湿性下趋，宜园势利导之，故有治湿不利小便非其治也。即《内经》所说：“湿淫于 内，治以苦热……以苦燥之．以淡泄之”之意。此外．辛味药具有辛敖行气的药效，主要用于脾胃之气 滞证，凡因湿郁、痰饮、食滞等影响脾胃之纳化升降功能产生痞病、脘腹疼痛、泄泻诸证者，除治病因 用燥湿、化湿、消导、化痰去饮药外，均需配伍辛味理气之品，如木香、枳壳、陈皮、佛手、香橡、苏 梗、砂仁、白蔻仁等．此乃临床常用之法。 2药效纳化升降、选其所需之法 用药规律大法，需根据人体脏腑之生理病理特点，结合辨证施治．