孕妇和新生儿体内B族链球菌Ⅲ型型特异性抗体水平的研究.pdfVIP

A19．孕妇及新生儿体内B族链球菌 Ⅲ型型特异性抗体水平的研究 北京大学第三医院(100083)李莉 叶鸿瑁黄德珉 北京儿童医院(100045)杨永弘 中阿东 GBS型特异性抗体在机体对该菌的抗感染免疫中起着重要的作用，我们在动物实验中也证实了该抗 体的保护作用，临床研究的结果提示新生儿GBS感染的发生率在国内不高，除了因为国内广泛使用抗 生素导致血培养阳性率下降的因素以外，我们推测可能会由于新生儿体内来源于母体的GBS型特异性 抗体水平较高，而对暴露于GBS的新生儿起到了保护作用。为证实以上推测，我们检测了一组孕妇及 其新生儿体内GBS型特异性抗体的水平，总结如下： 材料与方法 一、研究对象与标本收集 集临床资料，包括孕妇年龄、职业、孕产史、孕期情况、孕周、新生儿一般情况等。 例，取静脉血2ml。离心取血清保存于一20℃待测。由于日龄小于7天的新生儿还不能产生自身抗体， 该年龄段新生儿体内的IN型抗体系由母体经胎盘传来。 二、抗体检测方法 制ELISA测定包被抗原的特异性，在经过生物素化后其抗原决定簇无变化，实验的特异度较高。Ⅲ型 GBS荚膜多糖一生物素结合物及标准抗体制备于瑞典哥德堡大学医学微生物及免疫学系Teresa实验室。 三、统计分析： 结果以几何平均数、95％可信限表示，计量资料均数的差异显著性检验应用t检验，判定标准如 下： 1．当P0．05时，判定两个样本均数差异显著； 2．当P0．01时，判定两个样本均数差异极显著。 实验结果 一、产前母亲静脉血、新生儿脐血Ⅲ型GBS型特异性抗体水平、二者的相关性及其他相关因素分 一105一 析。 系数r=0．83，P0．05(表1)。 表1产前母亲及新生儿脐血Ⅲ型型特异性抗体水平(n=102，}lg／m1) 2．产前母亲静脉血Ⅲ型型特异性抗体水平与年龄的关系 加而升高(表2)。 表2产前母亲体内抗体水平与年龄的关系(I,g／na) t=4-．06．P(0．0Dl 3．产前母亲静脉血Ⅲ型型特异性抗体水平与孕周的关系 脉血Ⅲ型型特异性抗体水平与孕周关系不大(表3)。 表3产前母亲抗体水平与孕周的关系(pg／mll t=1．03．P0．05 4．新生儿脐血抗体水平与孕周的关系 著，新生儿脐血抗体水平随孕周增加而增加(表4)。 一106一 表4新生儿脐血抗体水平与孕周的关系(pg／m1) t=2．34．P0．05 异性抗体水平。 8．00pg／ml一13．50腭．,／nao 三、产前母亲、脐血、小于l周龄新生儿及儿童组体内Ⅲ型GBS型特异性抗体水平的比较。 把上述各组Ⅲ型GBS型特异性抗体水平进行比较(表5)，可以看出表中自上而下各组的平均水平 有逐渐下降的趋势，以产前母亲组最高，脐血次之，生后随年龄增加而降低，支持此抗体来源于母体， 且总体水平明显高于发达国家。 表5产前母亲、脐血、小于1周龄新生儿及儿童组体内Ⅲ型GBs型特异性体水平的比较 △与产前母亲比，t=7．19，P0．001 讨 论 GBS属于胞外菌，普遍认为人体对胞外菌感染的免疫主要是皮肤粘膜的屏障作用、吞噬细胞的吞噬 作用、补体的溶菌与调理作用、抗体的中和与调理作用，从而能够清除细菌和中和毒素，细胞免疫在某 些情况下起一定作用，但不占主要地位。在宿主对GBS的抗感染免疫中，型特异性抗体起着极为重要 一个重要原因在于由粘膜带菌发展成侵袭性感染的患儿体内缺乏足量的血清型特异性抗体。现有的研究 表明新生儿GBS感染在发达国家中的发病率高于发展中国家，印度、以色列、马来西亚等发展中国家 性抗体。Suara报道了用放射免疫法检测的冈比亚产母与其新生儿脐血Ⅲ型型特异性抗体的含量分别为 4．06±0．2599／ml、2．64