消臌饮对肝硬化肝功能影响临床研究.pdfVIP

4．7不良反应2组患者均具有较好的安全性和耐受性，无不良事件发生。其中对照组常见的 不良反应有轻度恶心，一般可耐受，停药后消失，软坚化瘀法治疗组无任何不良反应发生。 5讨论 笔者经过长期的临床实践总结认为血吸虫性肝硬化患者与常见的慢性乙型肝炎肝硬化患者的 病变有所不同，血吸虫性肝硬化患者门脉高压的表现更为明显，这也是为什么晚期血吸虫病患者较 多出现巨脾的原因所在。血吸虫性肝硬化患者都存在不同程度的肝脾瘀血，故患者常见胁肋疼痛、 胁下痞块等局部瘀血表现，亦可见肢体麻木、面黑唇紫等远端瘀血表现。肝病及脾，影响脾胃的运 化功能，故常见脘腹闷胀、纳食减少、便溏、泄泻等消化道症状。其病变的本质是肝脾存在血瘀， 故运用活血化瘀治疗必不可少：而肝体阴用阳，以血为体，以气为用，故用药不宜刚而应柔，不宜 伐而宜和，处处以柔肝养肝护肝为要；所以软坚化瘀法正是治疗血吸虫性肝硬化的治本之法。方中 郁金疏肝解郁，祛瘀止痛；土鳖虫破血消瘕，祛瘀生新：酥鳖甲软坚消症；鸡内金消积健脾化食； 青皮疏肝破气，消积化滞；桃仁、丹参活血化瘀。全方配伍可以改善胁肋疼痛，脘腹闷胀等症候， 降低或延缓肝硬化进程及并发症发生率，促进肝血清学指标的复常，逆转肝纤维化，控制血吸虫肝 病并发症。 总之，软坚化瘀法可显著改善血瘀型血吸虫病肝纤维化患者的临床证候，减轻患者痛苦，同时 可改善患者血清肝功能指标、肝纤维化指标，B超结果亦有所改善。降低患者门脉高压有效防止由 此引起的并发症，提高了患者的生活质量。 消臌饮对肝硬化肝功能影响的临床研究 陈-世-ff_田旭东 甘肃中医学院附属甘肃省中医院消化科 肝硬化是严重威胁着人类生命健康的疾病之一，用中草药对肝硬化低蛋白血症进行治疗的研究是 中医临床研究的新方向。在中医理论指导下，研究有效治疗肝硬化低蛋白血症的方法，是中医临床工 作的一大特色。消臌饮是对全国著名专家王自立教授治疗肝硬化腹水临床经验总结出的专科方药，自 1992年即在开始临床使用，1998年整理成为固定组方，在临床应用过程中，取得了很好的疗效。在甘 肃省科技厅资助下，以‘消臌饮药理和毒理及临床研究》为课题进行研究，经过系统临床疗效观察， 确能改善肝功能及症状，通过鉴定，达到国内领先水平．在此研究的基础上，进—步进行了临床对照 研究，观察消臌饮对Child-Pugll评分变化、腹水、白蛋白、肝功、凝血等指标的影响。 l资料与方法 ’ 1．1研究对象本研究全部病人来源于2009．1-2001 1．3年甘肃省中医院消化科门诊或病房住院 病人。本研究所选病例70例，随机分为两组，治疗组35例，对照组35例，治疗组男24例，女 岁，平均病程5．85+5．27年．两组病例在性别、年龄、病程、Ch ild．PugIl评分方面等资料经统计学 处理，差异无显著意义(尸O．05)。 诊断标准本项临床研究诊断标准参照肝脏病学、‘中药新药临床研究指导原则》、和2000 年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学会联合修订的病毒性肝炎防治方案》拟定。 纳入标准：(1)符合西医诊断标准；(2)并且近期四周内未服用其他药物或用其他疗法治疗者。 排除标准：(1)肝硬化合并重症肝炎者；(2)肝硬化合并自发性腹膜炎者(3)合并肝癌、肝 性脑病，以及严重的心脑血管、肺、肾、内分泌和血液系统严重原发病、精神病患者；(4)未按规 定用药无法判定疗效者。 ．剔除标准：(1)依从性不好，未能定时接受治疗的病人，或中途使用其他疗法或其他药物治疗， 无法判断疗效者；(2)观察中自然脱落、失访，包括治疗有效，但不能完成整个疗程以致临床资料 不全等原因影响疗效和安全性判定；(3)因不良反应停止者，不纳入疗效分析． 1．2观察方法将符合诊断标准的70例肝硬化低蛋白血症患者随机分为二组，治疗组予消臌 饮150ml口服，一日三次，腹水大量者加服速尿片20mg、氨体舒通40mg口服一日二次，根据腹 水消退情况减或停利尿药。对照组予人血白蛋白10克静脉点滴，一周二次，口服凯西莱片10mg 一日二次，腹水大量者加服速尿片20mg、氨体舒通40mg一日二次，依腹水消