营养治疗与远程随访干预对肥胖患者减重的效果研究.pdfVIP

2013全国肥胖与体重管理论坛论文汇编 营养治疗和远程随访干预对肥胖患者减重的效果研究 吴凡邓笑伟 作者单位：武警总医院健康医学中心 通信作者：邓笑伟，Email：denghr2009@sina．tom 【摘要】目的研究营养治疗和远程随访干预对肥胖患者减重的效果。方法随机选取2011年～ 2012年在我体检中心体检的肥胖患者150人，应用替餐营养棒进行体重管理，通过电话、互联网对其 进行长达1年的健康生活方式教育及营养指导，收集其替餐前、替餐后30天、90天、180天、360天体 重、腰围、臀围等数据进行比较。结果经营养治疗和远程随访干预肥胖患者，平均减重5．59士6．57kg。 且多在干预后90天达到目标体重，其中8人提前终止干预和5人失访，12人出现体重反弹。结论营养 治疗和远程随访干预可以有效地帮助肥胖患者改善健康相关行为，减轻体重。 【关键词】体重管理；替餐营养棒；远程随访； 肥胖是由于长期能量摄入过多，体内多余能量转化为脂肪并过度积聚而引起的营养代谢失衡性 疾病。肥胖已成为全球性慢性病之一，我国成年人的超重比例己达20％-～30％，而大城市的成年人超 重比例更高达40％。肥胖症不仅是一种独立的疾病也是高血压、心脑血管疾病、糖尿病、乳腺癌、 结肠癌等多种慢性疾病得重要病因【l】。世界卫生组织预言，至U2020年，主要由肥胖引发的心脑血管 疾病，将成为未来人口死亡的主要原因，已成为突出的社会问题。为探讨营养干预方式及远程随访 干预在肥胖者减肥过程中的作用，本研究对来我健康医学中心体检的单纯肥胖患者为干预对象，进 行减重效果研究。报道如下： 对象与方法 一、研究对象 随机选取2011年-2012年我体检中心肥胖并经我中心营养师指导自愿进行干预的单纯性肥胖患 者150例，既往未尝试任何药物进行减肥，其中男性65例，女性85例， 年龄最dxl4岁，最大61岁， 人民共和国卫生部疾病控制司颁布的标准‘21，BMI28k时为肥胖。排除严重心理障碍或精神疾病； 严重的慢性疾病如心力衰竭、呼吸衰竭、肝硬化、肾功能衰竭、未控制的高血压[收缩压180mmHg 半年内怀孕者。 二、研究方法 1．营养治疗具体方法：使用营养棒代替每天两餐主食。营养棒的主要成分是浓缩乳清蛋白、大 豆分离蛋白、低聚异麦芽糖、茶多酚和膳食纤维等，能量800kJ／lOOg。营养干预分为三个阶段(启动 166 2013全国肥胖与体重管理论坛论文汇编 期、减重期、维持期)。首先根据患者身高、年龄及健康情况制定目标体重(根据基础体重及个人 身体情况由营养师进行评估制定，一般为半年内体重减轻5．10kg或减少原体重的5％-10％)。首先进 入减重期，要求患者在干预期内采用低能量、低碳水化合物和低血糖指数的随餐营养棒代替每天的 两餐主食，在减少总能量摄入的前提下，每餐食用蔬菜、鱼虾肉类补充机体需要的蛋白质和脂肪。 每餐随餐营养棒为459／份，同时服用多维元素片，两餐之间添加1009水果。启动期最短2周最长3个 月，当患者体重接近目标体重的1．2kg左右后进入减重期。减重期第1．2周首先将晚餐的营养棒改为半 根，同时在营养师指导下适当增加肉类及蔬菜类食物的分量。此后再将中餐的营养棒减为半根，晚 上将半根营养棒替换为2．3两主食，同时在营养师指导下适当调整其余食物的分量。当患者体重完全 达到目标体重时则进入维持期。维持期完全停掉营养棒，在营养师的指导下养成良好的饮食习惯， 学会自我控制体重，不易反弹。 2．远程随访干预具体方法：参加体重管理者均完全告知管理方法，充分尊重干预者意愿。参与 者均填写相同的《生活方式健康问卷》，由研究人员录入计算机系统。由营养师及健康管理师对患 者的饮食习惯及生活方式进行评估，并给予健康饮食、戒烟、限酒及适量运动等健康指导。以营养 治疗为主，在此基础上鼓励受试者每日运动(项目包括：慢跑、快步走、游泳、爬山、爬楼梯、健 身操和非竞技性的球类等)，改变不良的生活方式与生活习惯。研究人员通过手机短信提醒、电子 邮件及聊天室等督促管理对象递交健康日志．提供个人健康管理计划以及个体化的健康改善建议， 并解答管理对象提出的健康相关问题。同时收集其干预前、干预后30天、90天、180天、360天体重、 腰围、臀围等数据。 3．统计分析：数