2015年度医疗质量控制管理工作计划及目标.pdfVIP

二0一二年度医疗质量控制管理工作计划及目 标 为加强医疗质量管理，规范医疗行为，严格医疗规章制度，确保医疗安全，狠抓各项规范措施的建 立、完善和贯彻落实，为患者提供安全、优质、高效、全方位的医疗服务，为我院 “二级”甲等 中医医院复评顺利达标，特制订二0一二年度医疗质量控制管理工作计划： 一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量： 1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗 核心制度的落实。 2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防 患予未然。 3 以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。 4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质 量健康运行。 5、进一步完善和落实单病种质量控制管理 。 6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。 二、医疗质量控制管理目标： 1 医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析， 并提出具体的整改措施。 2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。 3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。 4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治准确率达到95%，入院三日确诊率达到90%， 治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格 率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗 比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达 到90%。 三、医疗质量控制管理手段： 1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。 2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每月刊出一期《质 控简报》。 3、医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制 度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整 改。 4、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲 课 院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论 新技术的机会，全面提高全院医护人 员业务素质。 5、继续强化 “三基”培训，从严要求，每月进行三基考核，考试考核内容以 “三基”为基础，要 求人人达标。 质控科 二0一二年一月十日 病历书写基本规范与管理目标 宁远县中医医院 病历是对疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载，是医务人员进行正确诊断、治疗和护 理的科学依据，是医务人员在诊疗过程中,通过望,闻,问,切及查体 辅助检查等方式获得的有关资料 进行归纳 分析 整理后形成的医疗活动记录。它体现着医院的医疗质量 管理水平和医务人员的 业务素质，为临床 教学 科研 预防及法律诉讼工作提供客观资料和重要依据，医务人员必须以 客观,真实,准确,及时,完整,规范,严肃认真、实事求是的科学态度书写病历。根据国家中医药管理局 中医病历书写基本规范与质量评价标准(2010修订，以下简称《基本规范》),特制订本制度。 一 . 病历包括门诊病历、急诊病历和住院病历。病历书写的基本要求 （一）病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水,整份病历应尽量保持同一颜色.需要复写的病历资料可 以使用蓝色或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。 （二）病历书写应使用中文,通用的外文缩写和无正式中名文译名的症状,体征,疾病名称等可以使用 外文。药名使用中文书写，确无译名时方可使用英文书写。不得用简化字和自造字书写。数字一律 使用阿拉伯数字书写。 （三）病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整,规范，重点突出，逻辑性强。应规范使用医 学术语，中医术语的使用依照相关标准，规范执行。要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通 顺，标点正确。书写过程出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚，可辨，并注明修改 时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 （四）各项记录必须有完整日期。统一使用公历，按 “年 月 日 时”顺序填写，一律使用阿拉 伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。 （五）病案首页和各种表格记录的栏目，必须逐项认真填写，不得遗漏。无内容者划 “/”。每张记 录表格楣栏的病员姓名、住院号、科别、床号和用纸页数均需填写齐全。 （六