生物反馈治疗在功能性便秘患者中的应用.pdfVIP

 临床研究 中国医疗前沿 2013年9月 第8卷 第17期 National Medical Frontiers of China, Sep.2013, Vol.8 No.17 生物反馈治疗在功能性便秘患者中的应用 李秀贤 真岩波 王昌霞 张化岭 【摘要】 目的 研究功能性便秘患者临床症状评分以及肛门直肠压力，评价生物反馈治疗对功能性便秘患者临床症状、肛门直 肠压力的影响。 方法 给予2012年3月-2013年3月我院符合罗马Ⅲ诊断标准的53例功能性便秘患者生物反馈治疗，至少1个 疗程后再行临床症状评分及肛门直肠压力测定。 结果 生物反馈治疗后患者便秘症状评分显著降低，有效率83.00%；与治疗前 相比，肛管静息压、肛门括约肌最大缩榨压、直肠最初感觉容量、初始便意感觉容量和最大耐受容量均显著改善(P 0.05)。结 论 生物反馈治疗可改善功能性便秘患者的临床症状及肛门直肠动力异常，安全有效。 【关键词】 功能性便秘；生物反馈治疗；肛门直肠压力；便秘临床症状评分 doi：10.3969/j.issn.1673-5552.2013.17.0027 【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】1673-5552(2013)17-0038-02 功能性便秘(functional constipation，FC)是临床常见的 1.2.2 肛门直肠测压：仪器采用荷兰Medical Measurement 功能性胃肠病之一，分为慢传输型(slow transit constipation， Systems公司生产的液态灌注式测压系统及配套生物反馈治疗 STC)、出口梗阻型(outlet obstruction constipation，OOC)和 软件，所有研究对象治疗前和治疗疗程结束后均行肛门直肠测 混合型(mixed constipation，MC)，其发病机制尚未完全阐明。 压。测定指标包括：⑴肛管静息压(sphincter resting pressure， 近年来，随着人们饮食结构的改变及精神心理因素和社会因素的 SRP)；⑵肛门括约肌最大缩榨压(maximum squeeze pressure， 影响，便秘患者呈显著增多趋势，功能性便秘已成为影响现代人 MSP)；⑶向直肠球囊充气(10ml/次)时记录直肠牵张的最初 生活质量的重要因素之一[1]。目前临床主要采用泻剂治疗，易产 感觉容量(first sensitive volume，FSV)、初始便意感觉容量 生依赖，副作用多。传统的药物及手术治疗功能性便秘不良反应 (defecate sensitive volume，DSV)和最大耐受容量(maximum 和并发症较多。 tolerable volume，MTV)。 生物反馈治疗作为一种新兴的生物行为疗法，治疗功能性便 1.2.3 生物反馈治疗：生物反馈疗法强调动员患者大脑调控功 秘有着无痛苦、无创伤和无不良反应的优点，在国外已经广泛应 能，强调医患之间良好的沟通，这一思想贯穿生物反馈疗法的各 [2] 用 ，国内也逐渐被认可。但是其具体疗法、临床影响因素报告较 个步骤。首先，治疗前要向患者详细讲解人体结肠、直肠、肛门和 少，且疗效存在很大差异。鉴于以上原因，本研究根据罗马Ⅲ诊断 盆底肌的正常解剖和生理功能，讲解正常排便的机制，还要讲解 [3] 标准 ，对53例功能性便秘患者进行生物反馈治疗，并将治疗前 清楚生物反馈治疗的机理和目的。其次，将治疗仪与患者连接好 后便秘临床症状及肛门直肠压力变化进行分析。 后，安排患者坐或躺在治疗仪和治疗师的右侧，面对治疗仪和治 疗师，向患者讲解清楚仪器上所显示的曲线的意义，并指出患者 1 资料与方法 在静