联合检测NT-proBNP、H-FABP和cTnI对老年重症心力衰竭患者的临床价值.pdfVIP

·３１２· 检验医学２０１４年４月第２９卷第４期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ４． 文章编号：１６７３８６４０（２０１４）０４０３１２０７　　中图分类号：Ｒ４４６．１　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１４．０４．００３ 联合检测ＮＴｐｒｏＢＮＰ、ＨＦＡＢＰ和ｃＴｎＩ对老年 重症心力衰竭患者的临床价值 １ １ １ １ ２ 伍树芝 ，　邓　胜 ，　秦伟国 ，　陈　健 ，　易　斌 （１．湖南省马王堆医院检验科，湖南 长沙４１０００１；２．中南大学湘雅医院检验科，湖南 长沙４１０００８） 　　摘要：目的　探讨氨基末端Ｂ型钠尿肽原（ＮＴｐｒｏＢＮＰ）、心型脂肪酸结合蛋白（ＨＦＡＢＰ）和心肌肌钙蛋白Ｉ （ｃＴｎＩ）联合检测对老年重症心力衰竭 （ＨＦ）的临床价值。方法　检测３１２例老年重症ＨＦ患者入院时、治疗后第７ 天、第１５天、第３０天、第６０天及对照组（７６例老年非重症ＨＦ患者和４０名健康体检者）ＮＴｐｒｏＢＮＰ、ＨＦＡＢＰ和 ｃＴｎＩ水平。所有患者平均随访１８０ｄ，记录随访期间发生的主要不良心脏事件（ＭＡＣＥ）。根据是否发生ＭＡＣＥ分 为ＭＡＣＥ组（其中再入院组１１０例、死亡组８４例）和无ＭＡＣＥ组１１８例。采用受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线评估３ 项指标对重症ＨＦ诊断和预测死亡风险的价值。采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ曲线做生存分析。结果　重症ＨＦ组入院时 ＮＴｐｒｏＢＮＰ、ＨＦＡＢＰ和ｃＴｎＩ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），其ＨＦＡＢＰ阳性率为４７．１％、ｃＴｎＩ阳性率为４．５％； 且ＮＴｐｒｏＢＮＰ水平与ＨＦ患者心功能分级［美国纽约心脏病协会（ＮＹＨＡ）～ 级］呈正相关（ｒ＝０．７７，Ｐ＜０．０１）。 Ⅰ Ⅳ 根据ＲＯＣ曲线选取血清 ＮＴｐｒｏＢＮＰ、ＨＦＡＢＰ和 ｃＴｎＩ值分别为４６０１．５０ｎｇ／Ｌ、５．１６ｎｇ／Ｌ和０．０２５ｎｇ／ｍＬ及 ８１７８．５０ｎｇ／Ｌ、１１．７７ｎｇ／Ｌ和０．０３８ｎｇ／ｍＬ作为重症ＨＦ诊断及死亡预测的临界值，可获最佳诊断价值。３项指标 联合检测对重症ＨＦ诊断及死亡预测的敏感性高于单项检测（Ｐ＜０．０５）。治疗前，ＭＡＣＥ组ＮＴｐｏｒＢＮＰ水平明显 高于无ＭＡＣＥ组（Ｐ＜０．０５），死亡组ＨＦＡＢＰ水平明显高于非死亡组（Ｐ＜０．０５），不同预后组ｃＴｎＩ水平差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗后第７天，无ＭＡＣＥ组３项指标水平明显下降（Ｐ＜０．０５），且下降率均＞５０％，ＨＦＡＢＰ恢 复正常；治疗后第１５天，再入院组３项指标水平明显降低（Ｐ＜０．０５），但下降率均＜３０％，ＨＦＡＢＰ仍高于参考区 间；死亡组在治疗过程中３项指标水平未降反升，治疗后第７天、第３０天ｃＴｎＩ均阳性。ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ曲线分析表 明，不同ＮＴｐｏｒＢＮＰ、ＨＦＡＢＰ和ｃＴｎＩ水平的患者生存率有明显差异（Ｐ＜０．０５）。结论　定期联合检测ＮＴｐｒｏＢＮＰ、 ＨＦＡＢＰ和ｃＴｎＩ水平对重症ＨＦ诊断、患者预后和死亡风险评估及疗效监测均有重要临床意义。 关键词：氨基末端Ｂ型钠尿肽原；心型脂肪酸结合蛋白；肌钙蛋白Ｉ；心力衰竭 　　ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆＮＴｐｒｏＢＮＰ，ＨＦＡＢＰａｎｄｃＴｎＩｉｎｅｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ １ １ １ １ ２ ｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ　ＷＵＳｈｕｚｈｉ，ＤＥＮＧＳｈｅｎｇ，ＱＩＮＷｅｉｇｕｏ，ＣＨＥＮＪｉａｎ，ＹＩＢｉｎ．　（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ ＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＭａｗａｎｇｄｕｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｕｎａｎＣｈａｎｇｓｈａ４１００