子痫前期患者血清VEGF及TNFα水平及其和临床特征的关系.pdfVIP

泛珠三角围产医学会议 会议交流 子痫前期患者血清VEGF及TNFa水平及其与临床特征的关系 王晨虹张铨富(深圳市妇幼保健院) 妊娠期高血压疾病是妊娠期特性疾病，其病因至今尚未清楚。因其严重影响围产期 母婴健康，而成为病理产科研究中的重点。近年来研究发现，内皮细胞损伤是子痫前期发 病的中心环节，但造成血管内皮细胞损伤的原因仍不清楚fI】。有研究表吲2·31血清中肿 和功能紊乱。本研究测定了子痫前期患者血清中的VEGF和TNFa水平，探讨其在子痫前 期发病中的变化及其与子痫前期临床特征之间的关系。 1资料与方法 的子痫前期孕妇50例，其中轻度20例，重度30例，诊断和分类标准根据《妇产科学》 亢等病史，且两组产妇在年龄、孕次等方面均无显著性差异，具有可比性。 1．2方法 两组孕妇在收入院后均常规测血压，并根据公式求得平均动脉压，同时进行24小 时尿蛋白定量。剖富产前抽取产妇静脉血5ml，分离血清，．20。C保存待检。放射免疫法测 定血清TNFa水平，酶联免疫吸附法测定血清VEGF水平，所用试剂均购自上海生物工 程公司，实验由专人严格按说明书进行操作。 11．0统计软件进行统计分析，采用t检验及 1．3统计学处理实验数据采用SPSS Pearson相关分析，P0．05为差异有显著性。 2结果 一、孕妇静脉血血清VEGF与TNFa的水平比较 水平明显高于正常妊娠组(f=．5．71，P0．05)，且重度轻度，差异有显著性(f=一3．30， 182 泛珠三角围产医学会议 会议交流 表1 两组孕妇血清VEGF与TNFa的水平比较， 掌与·、··与¨、△与△、△△与△△之间比较 二、子痫前期孕妇静脉血血清VEGF与TNFa的水平与临床特征的相关性分析 尿蛋白定量是常用来衡量子痫前期病情轻重的一个重要指标【4】，本研究结果提示子痫 前期患者血VEGF水平与子痫前期严重程度(即24小时尿蛋白量)呈负相关忙．0．446， 水平无显著相关(F．0．235，P0．05)。 3讨论 要生物学功能是促进新生血管形成和增加血管通透性，随着对子痫前期发病机理深入研 究，人们已经发现全身血管内皮细胞广泛损伤是子痫前期的基本病理改变的关键环节， 但血管内皮细胞机理尚未完全阐明，近年来国内外研究表明，VEGF可能与子痫前期发病 水平明显高于正常妊娠，而Lyallt7】等同样方法却得出分娩前子痫前期组VEGF水平显著 低于正常妊娠组，两者间的差异有显著性意义。本研究结果显示，子痫前期组孕妇的外 周血VEGF水平明显低于正常妊娠组，且随着子痫前期程度的加重，VEGF逐渐降低。 妊高征患者血清VEGF水平较低，可能影响滋养叶细胞的分化，增殖与浸润能力，引起孕 期滋养叶细胞侵入子宫螺旋小动脉的增殖不充分，损害血管触驰的正常生长和发育，导 致胎盘缺血、缺氧，加剧子痫前期的病情进展。 TNFa是一种由细菌毒素、组织损伤或肿瘤细胞激活单核细胞而产生的细胞毒性蛋 白。进一步的研究表明，TNFa不仅可激活一氧化氮合酶(NOS)基因【81，也可激活内皮素 I(ET2 痫前期患者TNFa明显高于正常妊娠妇女，但产后72小时下降于正常妊娠妇女无显著 差异，并证实可引起血管内皮损伤。由此可见，在子痫前期时发生的免疫反应可使TNFa l83 婆堡三鱼里主垦兰垒堡 全坚銮鎏 异常升高，并直接损伤内皮细胞，使之功能紊乱、血管活性因子代谢异常而导致血管舒 张功能减弱而使血管发生痉挛。因此TNFa在子痫前期的发病中起着重要作用。本研究 结果提示子痫前期患者血清TNFct水平明高于正常孕妇，说明血TNFa的升高与妊高征的 发生及病情发展有密切关系。 本研究中结果表明，子痫前期血清VEGF水平明显低于正常妊娠产妇，与TNFa水 平呈负相关，提示孕妇胎盘VEGF与TNFa的合成及分泌具有一定的相关性，二者在子痫 前期的发生发展