慢性伤口疼痛相关因素调查的研究.pdfVIP

膨出、回缩等，使之心理上有所准备。②讲清楚引起并发症的原因、表现。③指导病人掌 握处理方法：注意饮食卫生、防止腹泻、避免过多粗纤维饮食及辛辣食物食入、避免大笑、 做好造口处清洁卫生等。 2．2．5 日常生活指导：①衣着和沐浴的要求。②锻炼和运动的方法行为和工作的注 意事项等。 2．2．6规律性排便：①训练排便习惯：指导病人及家属学会结肠灌洗法，结合自我定 时反复刺激，养成定时排便习惯。②饮食指导：养成定时进餐习惯，饮食标准以高热量、高 蛋白、高维生素、低渣、易消化、无刺激性食物为主，防止腹泻和便秘，促使大便成形，有利 于规律性排便。 2．2．7社会活动能力：①组织并鼓励病人参加造口联谊会：借此机会，推选自我健康 护理成功、生存时间长的患者向病友们宣教，使同类病人相互交流、相互鼓励、相互安抚， 共同提高抗病的信心和能力。②鼓励病人主动参加社会实践及娱乐活动。 通过对造口患者进行社区护理管理，在社区开展健康教育和家庭随访，建立直肠癌造 口患者社区护理管理模式，发掘、利用社区人力资源服务于病人，为病人提供连续的护理 服务从而起到降低医疗费用。促进社会发展的作用。 慢性伤口疼痛相关因素调查研究 四川大学华西医院骨科 廖灯彬 左建容 宁倩 彭 琪 王瑞珍 宁 宁 随着我国已渐入老年化，并且我国人民生活质量也不断提高、临床医疗技术不断发 展，各种新型大手术的不断出现，临床中包括糖尿病足、血管性溃疡、压疮以及术后伤口感 染不愈合等各种慢性伤口发生率日益增高。慢性伤口的发生，不仅严重的影响了临床医 疗护理质量，并且也对患者的生活质量产生了重大影响，其中最为明显的一点即是慢性伤 口伴随的疼痛症状。为了更好的管理慢性伤口患者的疼痛症状，提高患者生活的舒适性， 故开展本临床研究。 1研究对象及方法 脉性溃疡21例，静脉性溃疡43例，术后伤口感染不愈合151例，其他类型慢性伤口包括 烫伤、脓肿切开引流术后不愈合等28例。 1．1．1纳入标准本研究为调查慢性伤口患者疼痛现状及相关因素，特制定以下纳 入标准：①病程I8周的慢性伤口；②病人神智、意识状态良好，能够与研究人员进行有效 沟通；③患者志愿参加本研究。 1．1．2排除标准满足下列条件任一条的患者不能进行研究组：①不愿意参加本研 103 究者；②意识障碍或理解能力低下，不能与研究人员进行有效沟通并不能理解调研目的患 者；③痛觉超敏或并发神经功能障碍不能感受疼痛刺激者；④伴有抑郁、焦虑等心理卫生 疾病者。 1．2研究工具本研究研究工具包含三部分：第一部分为自制“慢性伤口评估表”， 包括患者基本资料、全身状态评估和伤口局部评估等内容，涉及患者营养、心理、用药、治 疗以及伤口局部炎症反应、浸渍等方面；第二部分为疼痛数字评分量表(NRS评分尺)；第 三部分为医护人员伤口处理方法及技巧评估，包括敷料选用、处理方法以及伤口处理技巧 等方面。 1．3研究方法本研究在开始前进行预调查，未发生不良事件后开始正式调查。研 究人员为2名具有丰富临床经验的国际伤口治疗师，调查开始前对研究人员进行培训并 统一标准，尽量减少偏倚。临床调查完成后由专人将资料输机处理。 1．4统计方法本研究采用SPSSl7．0进行数据处理，并应用均数及单因素相关性 分析等统计方法。 2结果 本组研究对象在伤口治疗过程中，发生并发症有心理应激障碍47例，主要表现为焦 虑和抑郁，伤口局部炎症反应182例、伤口周围皮肤浸渍164例、其他并发症39例，主要 有伤口裂开、肢体远端水肿，合并两种及以上并发症患者34例。 本组研究对象疼痛NRS评分最低分为2分，最高分为10分，平均分为5．7分。NRS 得分1—3分为轻度疼痛，4—6分为中度疼痛，7—10为中度疼痛。其中，轻度疼痛患者 97例，中度疼痛患者138例，中度疼痛患者89例；并且不同性别、不同年龄患者疼痛NRS 评分没有差异性；而不同伤口类型、伤口愈合不同阶段、合并并发症以及伤口处理不同时 段得分具有差异性(P0．05)，分别如下： 表一不同伤口类型患者的疼痛得分 表三各种并发症患者的疼痛得分 并发症心理应激障碍炎症反应浸渍其它并发症合并两种以上并发症无并发症 NRS得分 7．8 6．4 6．7