四氧化二氮致冲毒复合伤大鼠血气变化地研究.pdfVIP

命。如牛黄解毒片及柴胡都曾引起过过敏性休克。药物引发的喉水肿，由于其隐匿性就更危险。 因此我们在使用药物治疗疾病时，要密切观察．随时注意病情变化，一旦出现突发声嘶、呼吸困 难，应及时停药．引起人们重视的是如头孢拉定、氟哌酸、青霉素、氨苄青霉素、头孢哌酮等，一些以 往被临床认为具较高肾脏安全的抗菌药物．也分别有发生肾毒性的多篇报道。抗菌药物发生肾损 害的机率之高，与其使用种类多、频率高、多由肾脏排泄有关。 甘露醇引起的肾损害报道仅次于庆大霉素。引起肾毒性的药物不仅有西药，而且有中药．一些 被人们认为非常安全的药物也偶现肾毒性。 肾损害的临床表现为：急性肾功能衰竭。药物使用不当或对其不良反应重视不够均可造成严 重后果，甚至导致死亡。庆太霉素的8篇致死报道中，除2篇为因肾衰死亡外，其余均为因过敏性 休克致死。比易发生过敏性休克的青霉素高出I倍。这与人们忽视了庆大霉素的过敏性休克有 关。头孢菌素类药物亦有类似情况发生。当过敏性休克发生时，来不及采取及时的抢救措施，延误 了治疗而造成严重后果。 中药自古以来被人们认为有病治病，元病防病，毒副作用极小在致死的10篇报道中，除钩吻和 斑螯在临床较少使用外．其余几种均是常用较安全的药物。如消咳喘糖浆和陈皮。因此我们应对中 药的副作用有—个新的认识。 四氧化二氮致冲毒复合伤大鼠血气变化的研究 中国人民解放军第306医院(北京i00101)岳茂兴杨鹞鸣徐世全李建忠 重庆第三军医大学野战外科研究所(重庆400042)杨志焕王正国 王德文夏亚东 彭瑞云 中国人民解放军军事医学科学院(北京 100073) 摘要目的：为了研究M0．爆炸致冲毒复合伤的病理生理变化．为现场救治提供依据．我们首 次成功制作了N：O．爆炸致冲毒复合伤模型，并研究了其对血气的影响。方法：采用健康雄性Wist． ar大鼠126只．称重、编号、随机分组如下：(1)冲击伤组；(2)单纯RO。中毒组；(3)毒复合伤组、每 组动物分为伤前、伤后3、6、12、24、48、72小时等时相点。以伤前正常值作为基础值，进行前后对照 比和同时相组间比。冲击伤致伤方法：将动物置于BST．1型生物激波管，以471．5kPa冲击波冲击 至伤，造成冲毒复合伤模型。染毒方法：动物置于120升自制洒毒柜，利用微量注射器注人液态 N：O．染毒柜内备循环水浴加热装置及微型电扇，以傈证心0．充分蒸发及均匀分布，维持染毒柜内 N：O．浓度为45 ppm，染毒时间15分钟．室内温度保持在15℃。冲毒复合伤组在动物冲击伤后10 rain后吸人N：O．造成中致重度冲毒复合模型。观察动物变化。BST．1型生物激波管由第三军医大 学野战外科研究所提供，M吼由航天部第一研究院101所提供。指标测定：冲周波压力峰值测定： N：O。浓度测定：利用总装备部军事医学研究所研制生产的管式气态MO．浓度测定管测定．方法按 说明进行。血气分析：到相应时相后，动物再次称重，苯巴比妥纳30 ms／ki腹腔注射麻醉．右颈总 动脉插管，抽取血样。进行血气分析。血气分析仪：日本HATACH12000型。统计学处理方法：所 有计量资料均以均数±标准差表示，组闻比较采用非配对计量资料，用计算机WindowsExcel5．0程 序进行t检验。结果：动物表现及死亡情况：动物经冲击伤加染毒后．出现呼吸道、眼睛的刺激症 状、流涎、呕吐、紫绀、呼吸困难、躁动、肌肉颤动、肢体抽搐。典型者突然出现四肢痉挛．转为强直、 315 牙关紧闭、摒吸、口吐白抹、大／j、便失禁。三组动物动脉血PO：均在伤后3．6 h内显著下降，单纯 冲击伤组12 h后恢复正常；冲毒复合伤组动物伤后动脉血P侥下降最为显著，搬后12 hpH与同时 相单纯冲击伤组和单纯中毒组均有显著差异。单纯冲击伤后6 h