浅析万全辨治儿科疾病之经验.pdfVIP

第16 卷 第1 期 2010 年1 月 Vol.16 No.1 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy January.2010 浅析万全辨治儿科疾病之经验 张媛媛 （广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405） [摘要] 对万全治疗儿科疾病的学术思想、临床经验进行了分析总结，尤其突出了其在《幼科发挥》一书中记载的小儿疾 病的诊断方法、治疗原则、用药经验等。 [关键词] 万全；《幼科发挥》；儿科疾病；经验 [中图分类号] R249.2 [文献标识码] B [文章编号] 1672-951X （2010）01-0024-02 万全，号密斋，明代著名医学家，师承家学，博采 食，“善养子者，似养龙以调护”。万全叮嘱：“若要小 众长，业岐黄之术50余年，学验丰富，尤精于儿科，著 儿安，常受三分饥与寒。”但许多父母却不善调护，爱 《幼科发挥》一书，对《内经》、《难经》、《伤寒论》和唐 之愈深，反害之愈切。“看承太重，重绵厚褥，反助阳 宋金元医家之理论及经验总结发挥，并结合万氏三 以耗阴。流放饭，总败脾而损胃”。或“未满百日卒，而 代学术经验，对小儿生理病理、病证诊法、五脏辨证 遂与酸咸之味，或未及周岁，而辄与肥甘之物”。反观 论治体系加以完善和提高，书中所制治法方药，义理 现代社会，科技虽高度发达，生活质量改善，但很多 环周，暗合经旨，为后世儿科医家奉为临证之圭皋， 为人父母者的养护知识却没有随之提高，仍然穿衣 现在读来仍受益匪浅。 太多，看护太过，使小儿如温室里的花朵，不禁风雨； 1 重视预防调摄，未病先防，有病早治 或片面注重高蛋白饮食，或过食零食冷饮，或滥用补 《内经》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已 益之品，使小儿脾胃受伤，日久而成厌食、疳证。 乱治未乱。”万全十分重视小儿的日常调摄及疾病的 除了强调预防调摄，未病先防，万全同样重视有 预防。言小儿幼时“有如水面之泡，草头之露，气血未 病早治，在“脐风”篇中提出“治初病”。“脐风为恶病 定，易寒易热，肠胃软脆，易饥易饱”。小儿脏腑娇嫩， 也”，新生儿出生后脐部护理很重要，“儿之初生，断 筋骨柔弱，肠胃脆薄，为父母者应用心调其衣着饮 脐护脐，不可不慎”，万全详细介绍了脐部护理、预防 无是病即无是药，有是病，虽险绝之药亦敢用，无是 柢，或流于异端；然尊经太过，死于句下，则为贤者之 [1] 病，虽平淡之品亦不敢妄加，再无不效之理。有现症 过也” 。历史证明，不墨守六经，大胆创新乃吴鞠通 虽同，而所以致病之由不同者，断不可执定古方如是 能创立三焦辨证理论、提出四时温病、完善温病理论 [1] 用，后学敢移易哉” ？这是吴鞠通晚年所感，是吴鞠 的前提。所以，我们要借鉴先贤，熟读经典，再做临 通成功救治温病后的经验之谈，也是他在温病“治法 床，必须紧抓中医整体观念、辨证论治思想，强调因 [1] 终未离乎伤寒之中”的氛围下能开创温病治疗新局 人、因时、因地制宜，才能理论———临床———理论——— 面的切身体会和领悟。 临床，层层深化，不断升华，创新、完善、发展适应现 随着时代的进步，人们生活习惯、环境等的改 代疾病特点的中医理论。 变，疾病谱出现了变化，新疾病出现、疾病特点变化， 使中医理论创新迫在眉睫。只有在全面了解、认识一 参考文献 种事物或理论的基础上才能谈创新，所以熟读经典、 [1] 李刘坤.吴鞠通医学全书[M].北京:中国中医药出版社,1999： 临床验证的目的是为创新打下基础。然“离经、泥古， 8，86，149，148，177，150，341，260 ，144，144，1