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第十一届全国感染药学学术会议论文集·论文交流 病毒性肝炎高胆红素血症的治疗方法 文睿 (南京市第二医院) 照组55％(26／47)，P0．Ol，差异显著。 感染肝炎病毒而致血清胆红素太于171umol／L， 称为病毒性肝高胆红索血症。高胆红素血症的持续 1 2免疫调节：T细胞功能亢进是引起肝细胞损 存在，可发生广泛肝内泥沙样结石，胆汗性肝硬变，肝 细胞液化或凝固性坏死，有效地促进黄疽消退是治疗 著升高。糖皮质激素作为免疫抑制治疗仍是临床值 的关键。目前，病毒性肝炎高胆红素血症，尤其是重 得考虑的方案。程良斌等就用激素短程疗澎目：强的 型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁淤积，缺乏特效 疗法。为此，将国内近年来病毒性肝炎高胆红素血的 治疗作一综述。 黄疽明显消退，症情迅速递转。黄琴等”对病毒性肝 炎高胆红素血症。用糖皮质的激素问歇冲击疗法，即 1．药物治疗 在常规保肝支持的同时，予地寒米松5mg，静脉注射 1．1抗病毒治疗：主要是指乙肝病毒引起的高胆 每周一次，疗程是6—8周，疗效显示，抗核因子阳性 红素血症，尤其是慢性重型肝炎引起的高胆红素血 和有大量片状坏死者，激素治疗效果好，肝功能失代 症。HBV在肝细胞内持续复制是诱导机体产生强烈 偿者疗效差。 细胞免疫的直接原因，迅速复制抑制病毒复制，可使 甘利欣为中药甘草第三代制剂，主要成份为甘草 肝细胞膜上靶抗原减少、并使新生的肝细胞免受 酸二胺，其药有抑制肝脏对应质激素的还原代谢，显 HBV感染．从而免受细胞毒性lr细胞的攻击。袁静等示糖皮质激素样作用，此外还有抗生物氧化、抗脂质 用拉米呋啶治疗慢重肝32饼”·对照23例，治疗组治过氧化、保护膜结构、稳定溶酶体，抑制磷酸A2活性 愈好．转率为95．45％(21／22)病死率为4．5％(1／22)， 和前列腺素E2的形成，阻断肝脏的病理损伤。刘惠 对照组治愈好转率73．91％(17肋)，病死率17．39％ 媛等用大剂量甘利欣60一80血(含甘草酸二胺盐 (4／23)，两组治愈好转率及病死率有明显差P0．05。 陈士俊等用拉米呋啶治疗馒重肝40饼”治疗、对照 的高胆红素血症，TB复常率较茵栀黄组，差异显著， 组各20例，治疗组、对照组好转率分别为95％ (19／20)，(20％)(4／20)，死亡率分别为5％(1／20)、 相比，P0．01。差异显著。 40％(8／20)．差异显著tbO．05。 1．3其它药物： 、 苦参碱具有清热利湿、退黄解毒作用，能作用于 1．3．1前列腺素El，(前列地尔)前列腺素El 0．6KB和1．0KB的DNA。诱导肝细胞内核酸内切酶 (PGEl，”对急性爆发性及亚急性爆发性肝炎等重症 的产生，加速病毒基因的降解，同时作用于HBV的转 肝炎，可使ALT降低，胆红素降低，盯缩短，从而改 录与复制而直接抗乙肝病毒。上海市苦参碱注射液 善肝功能，PGEI通过增加肝血流，加速线粒体呼吸 治疗高胆红素血定扎治疗组40人。茵栀黄对照组47功能的恢复，稳定细胞膜微粘度的稳定性，降低细胞 人，治疗12周后，治疗胆红素复常率90％(36／40)，对 介导的肝细胞毒性，刺激肝组织CAMP的产生，增加 ．124_ 第十一届全国感染药学学术会议论文集·论文交流 ATP的水平，促进DNA合成而实现其肝保护作用。鲍 宗麟