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部分参加城乡居民社会养老保险人员原在岗工作 （下乡劳动）时间审核表 所属社区（村）： 姓 名 性 别 户 籍 □ 非农 □ 农业 身份证号码 出生年月 户籍所在地 县（市）、区 街道（乡镇） 社区（村） 现居住地址 县（市）、区 街道（乡镇） 社区（村） 路（弄） 号 室 手 机 固定电话 邮 编 主要联系人信息 姓 名 联系电话 身份证号 人员类别 □乡村医生 □民办教师 □代课教师 □农村电影放映员 □原下乡知青 □农科员 □农机员 □农经员 □林特员 □畜牧员 □水产员 □水利员 □计生员 □土管员 □文化员 □广播员 原在岗工作 下乡劳动 时间 年 月至 年 月 核定年限 年 审核部门（盖章） 经办人： 年 月 日 详见背后说明 说明： 1.乡村医生原在岗工作时间，以其从事乡村医务工作之日起至离岗或年满60周岁和城乡居民社会养老保险制度实施前实际从事相关工作之日止，其身份和时间由当地卫生行政部门审核确定； 2.民办教师、代课教师原在岗工作时间，以其被招用之日起至被辞退或年满60周岁和城乡居民社会养老保险制度实施前实际从事相关工作之日止，其身份和时间由当地教育行政部门审核确定； 3.农村电影放映员原在岗工作时间，以其被招用之日起至离岗之日止，其身份和时间由当地广电、文化行政部门审核确定； 4.原下乡知青的下乡劳动时间，按本人户口由城镇迁入农村至迁回城镇或按政策规定可以迁回城镇的时间确定，其身份和时间由当地人力社保行政部门审核确定； 5.曾由乡镇聘用，从事农村相应社会服务的农科员、农机员、农经员、林特员、畜牧员、水产员、水利员、计生员、土管员、文化员、广播员等人员以其被乡镇聘用之日起至离岗或年满60周岁和城乡居保制度实施前实际从事农村相应社会服务工作之日止，其身份和时间由当地乡镇（街道）人民政府审核确定。 6.上述人员的原在岗工作（下乡劳动）时间，不满1年按1年计算，超过60周岁后的年限不计算。 7.选择确认时，请在“□”内打“√”； 8.本表经审核部门审核后送当地人力社保经办机构 9.本表一式三份，原审核部门、经办机构、本人各执一份。