实验九 心与血管.docVIP

实验九 心与血管 [实验内容] （一）观察心的位置、形态和心腔的结构。 （二）观察体循环主要动脉的分支与分布。 （三）观察心的营养血管。 [实验目的] （一）了解心的位置及左右、上下、前后的毗邻关系，熟悉心的位置。 （二）识别心表面的主要面和沟，了解左心房、肺静脉、二尖瓣、左心室、主动脉瓣、右心房、上腔静脉、下腔静脉、三尖瓣、右心室、肺动脉瓣的位置，掌握心的结构和心的营养血管。 （三）了解主动脉升部、主动脉弓、主动脉胸部、主动脉腹部、髂总动脉、股动脉、腹腔干、颞浅动脉、颈外动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的位置，并能在活体上触摸到股动脉、颞浅动脉、颈外动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉，掌握血液循环主要途径。 [材料与器具] 胸腔解剖标本或模型，心的解剖标本或模型，全身动脉分布模型，多媒体投影机，解剖盘，解剖刀、剪刀、镊子等。 [方法与步骤] （一）心的形态观察 取心的解剖标本或模型，从外表面观察，心的外形近似前后略扁的倒置圆锥体。心的外形可分为心底、心尖和心体。心底大部分由左心房构成，小部分由右心房的后部构成。上、下腔静脉从上、下方分别注入右心房，左、右肺静脉共四条分别从两侧注入左心房。心底及心尖部有左右心室构成，主动脉和肺动脉分别发自左心室和右心室，心尖朝向左前下方，是左心室的一部分。 心的外表面可观察到四个面，即胸肋面（又称前面、前壁，由右心房大部分、左心耳小部分和右心室前壁大部分及左心室小部分构成）、膈面（又称下面，朝向后下方，贴于膈肌，由左心室大部分和右心室小部分构成）、左侧面（朝向左上方，由左心室大部分和左心房小部分构成）和右侧面（由右心房构成，上下分别续于上腔静脉和下腔静脉）（图2-9-1）。 心的外表面可观察到几条明显的浅沟，即冠状沟又称房室沟，近心底处呈横位环绕心脏，是分隔心房和心室的标志，冠状沟前部被肺动脉和主动脉隔断。沿冠状沟左行称为左冠状动脉，沿冠状沟右行称为右冠状动脉。冠状动脉逐级分支进入心肌层形成毛细血管网。与心动脉伴行的是心静脉，主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉最后汇集于冠状窦，开口于右心房。前室间沟和后室间沟位于心的前、后面，自冠状沟向下达心尖右侧相汇合（此处又称心尖切迹），是左、右心室在心表面的分界标志。界沟是心脏右侧面与胸肋面之间的浅沟，沿此沟向上、下延伸到达上、下腔静脉的前缘，不易分辨。界沟正对右房内壁为界嵴，是固有心房和腔静脉窦的分界。 （二）心的位置观察 取胸腔解剖标本或模型，可见心位于胸腔之内、两肺之间，坐于膈肌之上、纵隔偏左，约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。心尖指向左前下方，出入心底的大血管朝向右后上方，沿心底取中点与心尖作一条连线，即为心轴。因而贯穿心底至心尖的心轴自右后上方向左前下方倾斜，与正中矢状切面成45度夹角，心轴方向大致如右手执笔方向。心在发育过程中沿心轴发生自右向左的轻度旋转，所以心的左、右结构并不对称排列。 （三）心腔的形态结构观察 取心的解剖标本或模型，可见心脏为中空性肌性器官，心房被房间隔分为左、右心房，心室被室间隔分为左、右心室。右心房借右房室口与右心室相通，口周缘有三尖瓣附着，瓣膜的游离缘借腱索连于右室壁乳头肌上。左心房借左房室口与左心室相通，口周缘有二尖瓣附着，瓣膜的游离缘也借腱索连于左室壁乳头肌上。左心室出口为主动脉口，其周缘有三个半月瓣（主动脉瓣）附着，右心室出口为肺动脉口，其周缘也有三个半月瓣（肺动脉瓣）。左心室壁较右心室壁厚，壁内不光滑，有大量肉柱及肉柱间隙及乳头肌。 （四）观察体循环主要动脉的分支与分布 取全身动脉分布模型观察，可见主动脉连于左心室，起始部发出左、右冠状动脉，向上为主动脉升部和主动脉弓。在主动脉弓上，从右至左依次发出头臂干动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉三大分支。主动脉下行通过的一段称为主动脉胸部，通过腹腔的一段称为主动脉腹部，继续下行平第4 腰椎高度，分为左、右髂总动脉（图2-9-2）。 在全身动脉分布模型上观察上肢的动脉，可见该动脉发出二个分支：一支向颈部和头部延伸称为颈总动脉，左、右颈总动脉向上延伸至甲状软骨上缘处分为颈外动脉和颈内动脉。在颈内动脉起始处，其内腔有膨大的颈动脉窦存在。在颈内、外动脉分叉处的后壁内有一麦粒状的颈动脉体。颞浅动脉在外耳门前方可摸到其搏动。另一支向上肢延伸称为锁骨下动脉。观察左、右锁骨下动脉，可见该动脉在穿越锁骨下方直接续为腋动脉，穿过腋窝向下移行为肱动脉，再达肘窝中点处分支为桡动脉和尺动脉。在活体上，肘窝的肱二头肌腱内侧可摸到肱动脉的搏动，是测量血压时的听诊部位。在桡骨下端近腕横纹桡侧腕屈肌的外侧，可摸到桡动脉的搏动，是常用的切脉部位。 在全身动脉分布模型上观察下肢的动脉，可见下肢动脉主干续于髂外动脉，下行至股骨前部移行为股动脉，在腹股沟处可摸到股动脉的搏动。股动脉再下行至腘窝处