64层螺旋CT在冠心病患者肠系膜动脉狭窄临床应用价值初探.pdfVIP

64层螺旋CT在冠心病患者肠系膜动脉狭窄临床应用价值初 探 陈燕浩张树桐金朝林殷云志手翔陈发祥 武汉市中心医院影像科 430014 当今社会，由丁．人们的生活水平不断提高及人口老龄化等因素的影响．使得人体全身各 脏器血管发生粥样硬化的儿率人人提高，冠状动脉狭窄性心脏病即冠心病则为其最常见的表 现之一，但肠系膜动脉狭窄也不应忽视．笔者探讨64层螺旋CT在冠心病患者肠系膜动脉狭 窄影像渗断中的临床应删价值。 目的：探讨64层螺旋CT血管造影住冠心病患者肠系膜动脉狭窄的临床应用价值。 1．材料和方法 274例。 l iOn 1．2检态方法：使用TOSHIBAAqui 64层螺旋CT扫描仪．扫描范丽为从臌主动脉起始 conebeara—tomography。TC01一弧建幽像，将扎I描数据传输至V“，tea2I：仰站进行后处理。 采用血管分析软什包进行容积再王见亚迎 VOfume reconstruct ion，MPR ，曲面重建 curvedplanar 建 Maximumintensity projection．MIP 以及利肘血管探针软1，I： VesselProbe 进行肠 系膜动脉分析。 1．3肠系膜动脉及冠状动脉狭窄的分级 取管腔最狭窄处的横段何幽缘洲姑向．管直径，可取狭窄处上方血管腔直径作为对照，计 算山狭窄的百分比。评估标准为：1．jE常：2．轻度狭窄；3．中度狭窄；4．重度狭窄：5．完全 闭塞。轻度狭窄450％，中度狭窄51-69％，重度狭窄70％一99％，完全闭塞100％。 1．4．检杏结果评价 检蠢结果均由4名有经验的放射科医生采用双青法阅片并作出诊断。 1．5．统计学方法 收集资料．用SPSSl2．0统计软件计算出不同程度邋状动脉狭窄及肠系膜动脉狭窄之1词 的危险皮，从而评价风险程度。 480 2．结果 本组全部患者都顺利经受了64层螺旋CT血管造影检查。肠系膜上、下动脉及分支都获 得了满意的显示，没有因为移位或造影剂不足而影响观察，经64层螺旋CT血管造影图像测 量评估的肠系膜动脉狭窄程度分别为．轻度狭窄15例，中度狭窄为7例，重度狭窄为3例。 其具体数目及狭窄程度见表 表略 ，并把病人肠系膜狭窄程度与其冠状动脉狭窄做了对照 研究，其具体结果表 表略 。 以冠状动脉为轻度狭窄时引起的肠系膜动脉狭窄为标准，冠状动脉为中度狭窄时起的肠 系膜动脉狭窄／冠状动脉为轻度狭窄时引起的肠系膜动脉狭窄的危险度RR 6．140。 而冠状动脉为重度狭窄及闭塞时引起的肠系膜动脉狭窄／冠状动脉为轻度狭窄时引起的 肠系膜动脉狭窄的危险度RR--23．4l， 3．讨论 冠心病是最常见的心血管疾病之一。近些年来，由于人们生活水平不断提高及人口老龄 化的趋势，使本病发病率不断提高．其基础疾病血管粥样硬化的程度也目趋严重，冠状动脉 狭窄是反映血管粥样硬化程度的一个重要指标。肠血管作为全身血管的重要组成部分．近年 来肠系膜动脉粥样硬化的发病率也随之提高，而肠系膜动脉的狭窄矬度将直接影响胃肠的缺 血程度，肖肠缺血并非少．见疾病，且为多器官功能衰竭的始动因素。但冈本病常继发丁．其他 重危疚病 如休克、其他系统性疾病 ．临床医师缺乏对本病的认识和经验，多数患者缺乏特 征性症状、有重要价值的检商如肠系膜动脉造影等虑埘较少嚣原因．致多数患者火去治疗机 会。少数急性肠缺血患者经一股支持治疗后症状可缓解或转为慢性，甚至终身未能赍出本病 存在。患者一般表现为急性腹 I．百、慢性腹莠ii且多出现丁_餐后，腹胀、腹泻、便血及体质 l盈：减 轻等，无特征性。但自64层螺旋CT问世以来，给肠系膜动脉检商提供了一种安全、简便、创 伤小、费用低的检奇方法。冈此．64层螺旋CT对及，早发现和治疗该病，对改善预屙、提高生 活质量和降低乡匕亡率具有重犬意义。 本研究中冠状动脉为轻度狭窄的病人中．伴有肠系膜动脉狭窄的病人仅d,o，472％，冠状 动脉为中度狭窄的病人中，伴有肠系膜动脉狭窄的病人占2．898％，而冠状动脉为重度狭窄及 闭塞的病人中，伴有肠系膜动脉狭窄的病人高达11．05％，冠状动脉为中度狭窄的病人中，伴 有肠系膜动脉狭窄的病人为冠状动脉为轻度狭窄的病人中，伴有肠系膜动脉狭窄的病人 6．140倍，冠状动脉为重度狭窄及闭塞的病人中，伴有肠系膜动脉狭窄的病人为冠状动脉为 轻度狭窄的病人中，伴有肠系膜动脉狭窄的病人23．4l倍，且伴有3例肠系膜重皮狭窄的病例， 可见当斌状动脉重度狭窄及闭塞时，其肠系膜动脉狭窄的儿率大大增加，其也反映全身血管 粥样硬化情况，所以对于冠状动脉重度狭窄或闭塞的病人，其周围血管的状况．应引起临床 高度重视。 综上所述，64层螺旋cT肠系膜动脉造影检查能准确区别肠