CR高千伏在尘肺诊断中的应用探讨.pdfVIP

学表现多种多样，须采用多种检查方法，综合检 ④原始神经外胚叶肿瘤 PNET ：瘤细胞CD99阳 性，但很少表达CK和EMA，且无t x；18 易位。 查。 1 怀疑此病时应行x线和C，I检查，观察病 变内部有无钙化及邻近骨骼有无骨膜反应，行MR ⑤纤维肉瘤：滑膜肉瘤细胞较短，核两端较钝，无 检查了解软组织情况。 2 软组织肿块周围可见纤维肉瘤的鱼骨样排列，而是形成特殊的漩涡样。 浸润征象、骨质侵蚀及髓内异常信号； 3 邻关节 组织肿块，无痛或轻度疼痛，侵犯关节时可造成关 EMA可呈灶性阳性，$2100可阳性。⑥血管周细 节半脱位； 4 MRI呈囊性、实性或囊实性信号，囊 壁厚薄不均匀，较大肿块T2V矿[脂肪抑制像表现为胞肿瘤：滑膜肉瘤富于血管，可出现血管外皮瘤 多个大小近似的“鹅卵石”状结节，其问存在低信 样图像，但血管周细胞肿瘤CD34、FⅧRAg和SMA 号“间隔”，静脉注射Gd—DTPA实质性部分、囊壁阳性，而滑膜肉瘤阴性。⑦平滑肌或横纹肌肉瘤： 或间隔不均匀强化，囊区内出现片絮状强化。 其胞质嗜酸性强，核呈杆状，细胞束呈编织状，肌 鉴别诊断：滑膜肉瘤形态多样，特别是单相型 滑膜肉瘤与其他梭形细胞肉瘤形态极易混淆，若 ⑧转移性腺癌：双相型滑膜肉瘤除有腺样结构外， 不进行免疫组化染色，仅凭形态上的“上皮样分 梭形细胞为肉瘤成分而非纤维问质。⑨尤文肉 化”做出诊断很容易误诊。因此，在诊断滑膜肉瘤 瘤：需与小细胞低分化滑膜肉瘤鉴别。二者细胞 时一定要加做免疫组化染色，最好采用多种抗体。 形态相似，且均可表达CD99，但尤文肉瘤不表达 肾脏滑膜肉瘤诊断时需要与肾脏其他一些梭形细 CK和EMA。 胞肿瘤相鉴别。由于滑膜肉瘤无特异的免疫组化 治疗及预后：肾脏滑膜肉瘤的临床治疗主要 标记，有时仅仅依靠组织学和免疫组化很难区分， 是根治性肾切除术辅以化疗和放疗，如有重要血 明确诊断需要进一步做分子遗传学检测，通过识 管受肿瘤侵犯血管需随肿瘤一并切除，则有行血 别特征性的t x；18 染色体易位来获得。①肉瘤管移植的必要，切除不彻底有较高的局部复发率， 样肾细胞癌：瘤细胞CK、EMA和vimentin大多数由于目前报道的病例有限，预后数据还不确切文 阳性，desmin和$2100阴性，但该肿瘤包含特征性献报道，边缘切除，复发率高达77％。好发肺转 的复合染色体组型，无t X；18 染色体易位。②移，但淋巴转移也不少见，其发生率20％左右，因 肾脏透明细胞肉瘤：瘤细胞vimentin、bcl22阳性，此凡引流淋巴结较大者在肿瘤切除的同时必要施 而CD99、CK、EMA、CD34、$2100和desmin均阴性。行淋巴结清扫术。5年生存率在20％～50％左右， ③中胚层肾瘤：瘤细胞acfin阳性，EMA阴性。滑局部切除不彻底者，可辅加放疗，目前化疗效果尚 不肯定。 膜肉瘤CK和EMA可呈灶性阳性，而actin阴性。 CR高千伏在尘肺诊断中的应用探讨L／ 任瑞国 仇正忠 郑志华刘富英 湖北省十堰东风职业病防治所442001 【摘要】 目的：探讨在尘肺诊断中计算机x线摄影 cR 高千伏胸片的质量的评价与控制，探讨制定合适的高千 伏CR胸片摄影条件。方法：抽取尘肺体检者高千伏CR胸片1000例，由3位尘肺诊断专业医师对胸片进行评价，统 计一、二、三、四级片及比率，选出最佳曝光指数，再总结出高千伏CR胸片最佳投照条件。结果：一级片 优片 683 帮助，从而提高了尘肺的诊断正确率，更有效地保护了劳动者的合法权益。 】47 【关键词】CR；胸片；高千伏；曝光指数；投照条件 随着计算机x线摄影 CR 在医学影像诊断68．3％，二级片 良片 215例，二级片率21．5％， 中的应用和各级医疗卫生机构中的普及，x线平 102例，三级片率102％，0例，四级片率为O。 片逐渐进入数字化，CR computed 2．2所选一级片 优片 CR曝光指数最佳为 radiography 的 使用使x线胸片的质量得到很大的提高。高千 1900—2200。下图1—4为CR不同曝光指数的照 伏CR胸片质量优于传统高千伏胸片…1，已有这 片。 方面的论述探讨，本文不在此进行讨论。我们将 2．3高千伏CR胸片最佳投照条件如表1 CR高千伏投照应用于尘肺体检者的体检中，本文 表1高千伏CR胸片投照条件表 从高千伏CR胸片质量控制方面进行一些探讨。 1材料与方法 1．1资料 随机选取东风汽车公司某专业厂尘肺体检者 高千伏CR胸片1000张，男873例，女127例，年 3讨论 龄19～75岁。 3．1计算机x线摄影 CR 取代了传统的增 1．2摄影系统 感屏与胶片的组合，采用图像后处理及打