C型臂下针刀松解治疗脊柱病的护理探讨.pdfVIP

206 中华中医药学会针刀医学分会2009年度学术会议论文集会议交流部分 C型臂下针刀松解治疗脊柱病的护理探讨 徐希云刘方铭梁永娟孙洁张丽萍 山东省千佛山医院介入诊疗科 【摘要】 目的探讨c型臂x线下针刀穴位松解，治疗脊柱病的中西医结合护理方法并总结其 经验。方法对684≯,1接受针刀治疗患者，利用中西医结合护理技术，对患者实施对应有效的术前护理、 术中配合、病情观察及术后健康指导。结果本组68例患者临床治愈49例占72％；显效15例占22％； 有效3例占3％；无效1例占2％，总有效率98％，无并发症出现。结论护士全面了解针刀护理学的特 点，掌握针刀治疗护理技术，利用中西医结合护理方法，为患者实施高质量全程护理是保证疗效预 防并发症的重要环节。 【关健词】 针刀松解 中西医结合护理 穴位 words：Needleknifeloose of Key solution：The cooperation Chineseandwesternmedicine care：Acupuncturepoint 人体脊柱指的是从颈椎到尾骨的所有骨性结构。临床上将颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎关 节面紊乱、环枢椎半脱位、脊椎骨错缝等统称为脊柱病…。传统的针刺推拿、物理治疗、局部封闭 等方法疗程长、疗效不确切、且易复发，手术治疗风险大、费用高，因此，一直是临床治疗的棘手问 题。针刀治疗是在中医基础理论指导下的一种源自针灸的新兴治疗方法，是将中医针刺治疗的针和 西医手术治疗的刀融为一体的一种闭合性手术，通过将粘连的组织、受压的神经根及硬膜进行疏通、 剥离、松解，以解除临床症状，达到治疗目的的方法。 我院采用该项技术治疗68例脊柱病患者，同时采取对应有效的中西医结合护理措施，取得较好疗效， 现将护理配合体会总结如下。 l 临床资料 1．1一般资料本组病例均为我院针推科住院病人，68例中腰椎间盘突出症35例，颈椎病18例， 多发性创伤l例，腰椎间盘突出症伴腰椎滑脱3例，面瘫一例，腰椎间盘突出症伴椎管狭窄5例，肩臂 痛疼综合症4例，带状疱疹后遗症l例。其中男性38例，女性30例，年龄25’83岁，平均年龄51岁，病 程最短一年，最长25年，均为常规治疗效果欠佳者。 1．2治疗方法 1．2．1 患者取俯卧位，在C型臂X线电视监视下，依据MRI显示选取施术穴位，腰椎间盘突出症 者取背部相应部位夹脊穴，肾虚型配肾俞穴，气滞血淤型配痛侧环跳、秩边穴，风寒湿型配骶管疗 法 腰奇穴位注射 。颈椎病者取穴为：主穴：双风池、双魄户、双天宗、风府、大椎、胸1夹脊。 配穴：颈型加颈夹脊：痹痛型加肩三针、夺命、手三里、外关；瘫痪型加百会、身柱、胸1—12夹脊； 眩晕型加胸卜5加脊埋。。其他疾患根据病情选取相应穴位。 1．2．2每次治疗可选取2～5个穴位，选好点后用龙胆紫标记，确定进针点，然后局部严格消 毒、铺洞巾，抽取2％盐酸利多卡因注射液在每一进针点用1．0—2．5ml进行局部麻醉。 1．2．3按照上述进路给以注射消炎镇痛药，抽取1％利多卡因2ml+VitB6lOOmg+弥可保5mg+得宝 注射完毕快速出针，迅速用无菌棉球按压针孔1分钟，然后依次对标记点及相应穴位用1型针刀进行 切割松解。1周治疗1次，3周为1疗程。 1．3疗效评定标准临床治愈：症状体征消失，功能恢复正常，能坚持正常工作。显效：临床主要 中华中医药学会针刀医学分会2009年度学术会议论文集会议交流部分 207 症状明显缓解，体征大部分消失，功能基本恢复正常，能参加正常工作。有效：临床症状体征减轻，功能 部分恢复。无效：治疗前后临床症状体征无明显变化㈨。 2治疗结果 6 8例患者中，临床治愈49例，占72％：显效15例，占22％：有效3例，占3％：无效1例，占2％。总有 效率98％。根据病情施术I--6次，术中术后未出现并发症，术后随访半年，复发6例。余疗效巩固。 3护理配合要点 3．1一般护理 3．1．1按整体观念施行辨证施护。寒凉症者病室温度宜暖朝阳房间；温热症者病室宣凉背阳房 间，病室宣保持干燥防湿度大；燥热者病室宜保持一定温度、湿度。 3．1．2饮食调护。饮食宜清淡营养，忌食肥甘厚腻之物，寒症饮食宜温性食物如生姜等。 3．1．3情志护理，由于该类患者往往是长期病痛缠身、久治不愈、反复发作者，易出现急躁厌 烦情绪，因此护理人员应采用中医“喜胜忧”的思想，用中医以情胜情的方法通过喜而抑制患者韵 、抑郁，鼓励患者多与他人交流。让其回忆日常生活中愉快的事情并讲述出来，引导患者听风趣幽默 的故事及舒缓、优美的乐曲，通过移情的方式转移患者的注意力，令其保持快乐的心境，以克服抑 郁、忧伤、悲观等情绪，达到情志舒畅j调动患者战胜疾病的积极因素H1。 3．2