HBV表面抗原抗体复合物检测的临床意义初探.pdfVIP

第二届全国病毒性肝炎和艾滋病实验室诊断与临床高峰论坛 HBV表面抗原抗体复合物检测的临床意义初探 马洪滨孙涛徐军 史佳彬鄣静霞李永利 张鞠玲李伯安王海滨 在HBV感染的急性期、慢性乙型病毒性肝炎 日结 术果 以下简称“乙肝” 的急性发作时，乙肝患者个体 产生急性抗I-IBs-IgM抗体，IgM并不是中和性抗 DNA 1．HBsAg-IgM阳性组及对照组的HBV 体，也不是血清转换的标记，而是机体免疫清除的 检测结果：见表l。 重要信息。IgM产生后常与大分子的HBsAg结合 表1 160份标本HBV DNA检测结果 例数 成HBsAg-IgM特异性复合物。 HBV DNA是反映HBV复制的最直接证据， 而HVsAg-IgM作为HBV病毒感染和复制的补充 检测指标。HBsAg·IgM特异性复合物的存在，既 可作为HBV增殖及有传染性的标志，又是预示急 性乙肝转为慢性乙肝的一个指标。为了探讨 HBsAg-IgM特异性复合物与患者机体的病毒感染 DNA检测阳 由表1可见，HB＆Ag-IgM与HBV 及复制的关系。我们对HSsAg·XgM阳性组及对 性率差异具统计学意义 P 0．05 。 照组的血清进行HBVDNA及肝脏损伤相关指标 2．HB8Ag-lgM阳性组及对照组临床指标 进行检禊1分析。 札1’、AST的测定结果：由表2可见．HBsAg—IgM阳 性组及对照组的^工T差异有统计学意义 P 材料与方法 1．材料：随机选取解放军第三O-医院2006年 P 0．05 元统计学意义。 6月至2008年2月乙肝患者血清120份，标本均 裹2两组ALT、AST测定结果 U／L，茗4S 于一20℃保存。HBVDNA实时荧光PCR定量、 HBsAg-IgM、ALT、AST检测试剂盒分别购自上 海复兴生物技术有限公司、北京科卫临床诊 断试剂有限公司和奥林巴斯诊断产品有限 公司。 讨 论 2．方法：HBVDNA、I-ISsAg-IgM、及朋玎、AST 的检测均严格按试剂盒操作说明进行。 HBsAg—IgM特异性复合物的存在是HBV增 12．0统计学软殖及有传染性的标志；HBVDNA作为HBV感染 3．统计学分析：采用SPSS 和复制的最直接指标，其阳性表明病毒存在明显 件进行分析，对ALT、AST检测结果采用秩和检 DNA 验进行数据分析，P 0．05为差异有统计学复制；本组中HBsAg-IgM复合物阳性组HBV 意义。 阳性率明显高于阴性对照组，表明HBsAg·IgM复 合物存在时病毒复制活跃。 作者单位：100039北京解放军三。二医院检验中心 一109一 第二届全国病毒性肝炎和艾滋病实验室诊断与临床高峰论坛 HBsAg-IgM的出现是机体清除HBV的一种 为HBV增殖及具有传染性的标志，HB8Ag·IgM的 生理机制，复合物形成后如不及时被清除掉，就有 DNA 可能造成肝细胞的免疫病理损伤。 等标志物阳性成正相关，故HBsAg．IgM阳性可反 ^IJT主要存在于肝细胞胞浆中．在肝实质细映HBV DNA的复制并具有高度传染性。 胞损伤时，肝细胞膜通透性增加，脚‘升高，其水 Ⅲl＆Ag·IgM有助于判断乙肝病程中有无免疫 平可很好地反映肝内炎症程度。本研究对 复合物 IC 形成，I-IB8Ag·IgM持续阳性是预示急 HBsAg-IgM阳性和阴性组的ALT数据进行了研性乙型肝炎转为慢性的—个指标。 究，结果表明HBsAg-IgM阳性组及对照组的ALTHBBAg—IgM结合HBVDNA含量和肝脏损伤 值差异具有统计学意义 P 0．05 ，AST两组数相关指标可帮助判断疾病发展的时期，依据感染 据差异无统计学意义 P 0．05 可能因为脚在者的免疫清除功能不同，对慢性肝炎患者的诊断、 肝脏损伤过程中释放更快，变化更大，所以表现比 病情的估计、病毒的复制情况，是否具有传染性以 AST明显，我们的数据分析也说明了这点。 及肝损害的严重程度，提供了较为可靠的依据。对 综上所述，血清中HBsAg·IgM在肝脏免疫损患者的疗效观察、预后判断有着一定的临床参考 伤中起着非常重要的作用．可以作为肝炎诊断的 价值。指导临床医师的诊断和治疗。 一种标志物，间接反映肝细胞的损伤程度。可作 急性戊型病毒性肝炎患者血清病毒抗原检测的 临床意义 郝娃赵晨燕李卓严艳牛京勤殷继明王佑春 戊型肝炎病毒 HEV 引起的戊型肝炎广泛 对象与方法 流行于亚洲Ⅲ、欧洲‘21、非洲‘33及南美洲川等地 区。已成为全球性的发病。有关它的暴发流行与 1．对象：2007年1月至2008年8月首都医科 散发病例的发生已经有许多报道【，。7】。目前对 大学附属北京佑安医院住院的急性戊型肝炎患者 HEV感