肠内营养联合人参皂甙Rbl对POFS模型的治疗作用及机制探讨.pdfVIP

讨论 胃无力症的发生增加了病人的痛苦和经济负担，故手术手的胃无力症的预防比治疗更重要，术后 早期下床活动是最简单有效的促进胃肠蠕动，减轻腹胀的方法，护理人员应鼓励病人克服疼痛并指导病 人下床活动的方法，讲解早期下床的意义，在肠内营养支持期间，护理人员应注意制剂的选择，避免污 染，严防控制速度、温度和浓度，并保证循序渐进，肠内营养液的添加量与浓度分别增加，应严密观察 不良反应，避免并发症的发生。 肠内营养联合人参皂甙Rbl对POFS模型的治疗作用及机制探讨 温州医学院附属第一医院胃肠外科 325000 章晓东余震陈震董千铜姚建高张培趁余作黔 POFS方面效果明显，ELP组在部分指标改善显著：体重方面，除M组外各组交替上升，术后第7天都明 营养、遏制高代谢、增加免疫力、抑制氧自由基反应对细胞及酶活性的损害。 术后疲劳综合征 postoperativefatigue 肉无力、睡眠时间延长、注意力涣散、行为与思维缺乏主动性等一组临床症状，是术后恢复期普遍和主 要并发症之一，术后疲劳程度直接影响恢复期长短[1】，在临床上我们观察到中、高度疲劳极易加剧各种 术后并发症，风险发生率高，故需积极治疗。肠内营养的早期应用能为术后患者恢复提供充足的营养底 物，在围手术期的应用越来越受到重视；而适量的人参具有“适应原”样作用，即能增强机体对各种有害 刺激的防御能力。但国内外尚无关于肠内营养联合不同剂量人参皂甙R-bl对POFS的影响的相关文献。本 文就该内容进行研究并探讨其可能机制。 材料和方法 ·178· 位固定，沿腹白线开腹，除C组外，后4组先行70％中段小肠切除一吻合术：以无弹性棉线在小肠系膜上量 取垂直距小肠系膜缘2ram处长度，得总小肠长度，换算70％小肠长度，结扎并切除相应中段肠系膜血管 合后左右轻挤吻合口两端肠内容物，确定无肠瘘，吻合口色泽红润后回纳腹腔；再行胃造瘘术，将内径 O．3cm软硅胶管带测孔一端由胃大弯胃底处置入胃腔，行双荷包缝合固定，另一端由背部皮下隧道引导至 肩胛间区并固定与皮肤，接输营养液装置，作胃内营养置管。关腹，术后当天禁食不禁水，单鼠单笼饲 养。本实验已得到伦理委员会批准。整个实验中，遵守《实验动物管理条例》，做到减轻动物痛苦，增 加其福利。 1．2实验药物C组和M组予以全价营养颗粒饲养。治疗组术后第1天经胃内置管均匀缓慢滴入37℃ 110704—200420 。M组术后经腹腔注射等剂量生理盐水。 现能力测试 Morris水迷宫视频分析系统，购自上海吉量软件科技有限公司 ；第7天行改良悬尾试验 司，10009张力转换器购于北京新航兴业科贸有限公司 。 法测定纤维连接蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、及IL．2 美[]ADL生物试剂公司 。溴甲酚绿比色法测白蛋白 氮唑蓝法 南京建成 。 析，组间比较用SNK．q检验。 结果 术后一般情况各组大鼠腹泻情况及肛门停止排便情况：c组如常；M组仅术后第1天偶有黄软便，无 腹泻及肛门停止排便；3组治疗组术后第l天偶有黄软便，用肠内营养期间，偶有腹胀情况，随着耐受性 增强腹胀好转，无腹泻、无肛门停止排便。 2．1术前、术后体重变化结果如图l：因术前按体重随机区组分组，故术前5组相当接近。术后第1 天：M组及3个不同剂量治疗组大鼠因行70％中段小肠切除术，术后体重明显下降，且相当；在术后的3到 增长。MG与各组相比差异有统计学意义 P O．05 ，3组治疗组之间无显著性差异 P o．05 。 ·179· 图一：各组大鼠术前、术后体重变化 又±s in bodyweightchange Picturel：Preoperotive、postoprotivegroups 叉±s 名275 、，270 萋z酾 2∞ 255 脚 245 2如 235 230 日期 d 胁foreld 2．2行为学观察 2．2．1 WaterMaze Morris水迷宫实验Morris水迷宫试验 MORRISTest，MWMT 是与视觉相关的学习与 Platforill 记忆重现能力经典的评估试验。术后第3、4、5天行评估学习能力的隐藏平台获得试验 Hidden AcquisitionTraining，HPAT ，第6天行评估记忆保持能力的空间搜索试验 ProbetrialTesing，PT 。 数指标上，EHP组、EMP组略高于与C组，而ELP组与M组相似。 表格1：不同组别间MWMT差异 又±s HPAT 又±s PT 叉±s Groups 潜伏期 s 60s内目标象限游泳时间 s 准确穿越平台次数 次 C组 9．23±5．34” 29．12±7．22‘ 7．14±4．46’ M组 15．44±10．98蜊 17．41±4．434 5．87±3．2