多层螺旋CT(MSCT)尿路薄层平扫任意曲面重建(CPR)在诊断输尿管结石中的价值探讨.pdfVIP

行气管插管吸出气管内的乳汁，在气管插 输尿管结石梗阻、积水是泌尿系统常 管前应先吸出上气道内的乳汁，以免使乳 见疾病，简便、及时地明确梗阻原因和准 汁进入下气道。4、控制感染：给于适当的 确定位对临床外科治疗具有非常重要的意 抗生素。5、供给氧气，避免因窒息缺氧造 义。传统泌尿系平片 KUB 疑似结石而 成的脑损害。 静脉尿路造影 ⅣU 不显影的情况下， 四、结果 临床治疗无法开展，随着多层螺旋CT新 根据我院统计表明：从1988年至技术的发展及应用，对此类结石梗阻的诊 2008年这20年中共收治新生儿肺炎断具有越来越重要的价值。本文总结分析 48972人次，其中吸入性肺炎占2803人 次，约为新生儿肺炎中的5．72％。羊水吸 射科行KUB检查怀疑结石，IVU检查肾、 入性肺炎680例、占32．1％，胎粪吸入输尿管不显影，经螺旋CT尿路薄层平扫 性肺炎308例、占lO．2％，乳汁及其它后进行后处理的41例病例，初步就其使 吸入性肺炎1841例、占57．7％。其中胎用技术、方法和诊断价值进行了探讨。 粪吸入性肺炎占的比例较低，但是死亡率 一、材料与方法 占的比例确较高。 1、一般资料：患者共41例，男性 五、讨论 29例，女性13例，男女比为2：1，年 新生儿吸入性肺炎的诊断要点一是要 龄2争．78岁，平均34．7岁。病程7天 强细了解病史、二是要尽量越早越好，以 一2年。临床表现：肾区及腰腹绞痛39例， 免造成新生儿窒息性死亡。X线诊断方面： 肉眼血尿25例，潜血39例。35例病例 摄片的技术质量是诊断的关键，但是婴幼 行l锄B及IUv检查诊断不明确，但有明 儿期的呼吸系统摄片无论在投照方法和要 显肾积水，其中9例同时行逆行肾盂造影。 求上均不同于年长儿，应注意以下三个方 2、检查方法：采用GELightspeed 面：1、制动、固定好患儿的肢体和体位。 Urtra Systen-8层螺旋CT机。扫描范围 2、曝光期的呼吸像选择子安静呼吸期的吸 从肾上极至耻骨联合下缘，不作腹加压。 气期最为理想，3、应尽量注意胸部以下部 扫描参数：层厚2．5mm，层距2．5mm， 位的防护 缩小光圈、必要时生殖器部位 螺距0．875／1，重建层厚1．25mm，层 可用2cm厚铅橡皮遮盖 。一张优质的胸间隔lmm。检查前常规禁食6小时，用 片应包括以下四点： 1 体位端正 2 生理盐水清肠。检查前分二次口服自开水 吸气充足 3 制动 4 合适的曝光条件。1500mi，以充盈胃肠道。检查时憋尿， 取仰卧位，一次屏气完成全程扫描。将扫 多层螺旋CT MSCT 尿路描及重建数据传至GEAW4．2工作站，分 薄层平扫任意曲面重建 析原始数据。应用Relormat软件及 Additional CPR 在诊断输尿管 Guides导航工具在矢、冠、 结石中的价值探讨 轴三维显示图像上从肾盂至输尿管腔内划 湖北省宜城市人民医院医务科 虚线，时刻在三个方向跟踪调整，保证所 徐又军张春光441400 划虚线连续、完整且处于管腔中心位置， 最后在一幅图像上显示输尿管全程，并结 合MPR、VR等技术准确对结石加以定位、状态下，完成从肾上极至耻骨联合下缘的 测量。 扫描，明显减少了呼吸运动伪影，有效地 3、结果：本组41例CPR图像均能避免病变的遗漏，如细小结石的显示，被 清楚显示肾及输尿管全程，38例显示输尿 认为是目前诊断输尿管结石的最佳方法之 管腔内结节状高密度影，2例等低密度影， 一。所得数据在后处理工作站上进行二维 1例呈炎性粘连样梗阻。均能显示扩张的 及三维技术图像重组，根据临床需要作任 输尿管及肾盂。其中左侧输尿管上段6例， 意方向旋转，从不同角度显示结石形态， 中段8例，下段10例；右侧输尿管上段4大小，并把弯曲的尿路全程再现在一帧图 例，中段7例，下段5例，其中肾及输尿 像上，清晰直观的显示扩张的输尿管，梗 管并发结石11例，25例KUB及ⅣU未阻的结石及其大小形态。而rVU摄片只能 能明显显示尿路结石，经MSCT CPR及获取一个方向的平面重叠图像，受肠道， MPR调整角度均能明确显示结石位于输 骨骼，肌肉等影响。MSCT结合后处理 尿管腔内直径约为3．0—1 1．2mm，结合CPR和MPR图像能直观显示肾盂，肾盏， VR可以得到非常直观的结石图像。 输尿管及膀胱的位置、形态、大小、邻近 二、讨论 结构的解剖关系和全尿路情况，使尿路显 l、尿路梗阻性疾病中，最常见原因是 示更清晰，得到比IVU更有价值的信息。 尿路结石梗阻，其中75％为阳性结石，在 3、近年来日益发展的CTU CT尿路 X线平片上呈现高密度影。对于普通KUB造影成像技术 检查对输尿管梗阻