多维会计理论在公立医院的实践初探.pdfVIP

多维会计理论在公立医院的实践初探 程明∞宋雄郑开源徐卫国。 摘要：介绍了传统会计模式存在的问题，并结合新医改和新医院财务会计制度的具体要求，提出 了多维会计理论在公立医院的具体实施方案，并选取具有代表性的科研经费管理角度阐述了多维会 计理论的实践情况，为战略转型期公立医院财务管理水平与会计信息质量的提高提供参考。 关键词：公立医院；多维会计；科研经费管理 1 传统会计模式存在问题 新一轮医改以来，公立医院的内外部环境正在发生巨大变化。静态化、单一化的传统医院会计 核算体系已满足不了改革时期各方面的具体要求，瓶颈正日益凸显。具体表现如下： 1．1政策层面 公立医院回归“公益性”是本次新医改的鲜明特征。改革公立医院补偿机制、破除以药补医、 加快形成多元办医格局势在必行。随着改革的有序推进，传统会计核算模式所提供的会计信息质量 已经无法满足公立医院改革的具体要求，亟待优化。 1．2制度层面 新医院财会制度进一步明确了权责发生制原则，提出取消药品进销差价核算、严格限制医院对 外投资规模、准确区分资金来源、实现全面预算管理与全成本管理等具体要求，从制度上对医院的 会计信息提出了更高的质量标准，单维会计核算模式己无法满足制度层面对于会计信息的需求，亟 待改善。 1．3管理要求层面 公立医院资金来源既有财政资金支持，也有社会资金注入；既有医保基金补充，也有慈善团体 的捐赠。不同的利益主体具有各自出发点和立场，也形成了医院的多重目标固。主要对应政府层面拨 款的传统核算体系难以满足政策层面的变化所带来的管理要求。 由此可见，随着改革步伐的逐渐深入，传统、单维的会计核算模式已经无法满足源自政策层面、 制度层面、各方管理要求层面关于会计信息质量的标准，会计核算的多维度已成必然趋势。 2多维会计理论介绍 多维会计最早于1982年由时任美国会计学会会长的井尻雄士提出，其核心思想在于突破传统复 式记账法的单位结构，力求实现业务处理与会计核算一体化∞。 随着多维会计研究的深入，发展过程中出现了多维会计的理论模型，并与传统会计的树状结构 形成鲜明对比。 o作者单位：上海交通大学医学院附属新华医院，杨浦区控江路1665号．200092． 圆通讯作者：徐卫国，上海交通大学医学院附属新华医院，email：_gxu@ 【inhuⅫed．c∞．cn @程明，倪君文，徐卫国公立医院预算管理模式探讨[J]中国卫生资源，2008，ll 3 ：12卜122 由黄诗怡，会计信息质量核算的多维会计研究[D]，天津工业大学硕士论文，2叭1年2月，p2。 143 Y职工 ×科目一科目_部门三 图1传统会计核算体系 图2多维会计理论模型 多维会计理论模型着眼于各层次责任单位为主体，建立了一个立体交叉的多维会计主体模式， 从部门、科目甚至职工等多个维度的数据得到最精确记录，为管理活动提供有效支持。相较传统树 状会计核算体系而言。多维会计 主要是三维会计 模型，能够全面、真实、动态反映经济活动现 象，提供丰富的会计信息，避免传统会计核算对象“见物不见人”等缺陷∞，从而为满足各层面要求 提供有效支持。 3、模型设计 医院传统会计核算体系中，医院会计科目与核算项目之间组成基本的二维对应关系，数据反映 的信息有限，无法满足各方要求。以科研经费为例，会计科目与核算项目组成的二维关系，无法满 足医院财会制度关于准确区分科研经费资金来源的核算要求，也无法满足医院自身对于科研课题预 算执行情况的管理要求。 鉴于此，多维会计模式的方案设计可以维度为单位，通过构建三维立体模型的方式，将政策、 制度层面要求与医院自身的管理要求相统一。具体模型如下图所示： 。许丰富，多维会计研究[J]，会计之友，2006年第27期，p2l 144 图2多维会计模型设计 其中，会计科目与核算项目共同构成会计科目核算面，满足了传统会计核算关于收、支、余的 基础核算要求；而通过按需设置第三维度 如：成本类别项目、资金类别项目、预算项目等 并于 第一、第二维度相挂钩，可以有选择性地满足医院成本核算要求、资金来源核算要求或预算管理要 求等在内的各层次要求，如再与业务部门的管理系统有机连接，就能够提供更多完整的基础信息， 从而为全成本核算、全面预决算管理等管理要求的实现奠定基础。 4方案实施 以科研专项经费核算为例 为集中反映多维会计理论在公立医院的实际运用，本文以新、旧医院财会制度中核算要求变化 较大的科研专项经费为例，以此反映多维会计在医院的具体应用。 4．1科研经费核算的具体要求 按照新医改及医院财会制度要求，目前的科研经费核算具体要求如下： 政策层面上，财政部、科技部发出《关于调整国家科技计划和公益性行业科研专项经费管理办 法若干规定的通知》，就调整课题经费开支