月经过少中医临床研究现状分析.pdfVIP

____Ⅲ第九次全国中医妇科学术研讨会论文集 月经过少中医临床研究现状的分析 金哲l林佳静 北京中医药大学东方医院100078 月经过少属于一种常见的月经失调，一般指月经周期基本正常，经量明显减少或点滴即净， 或经期不足2天，经量少于正常，连续出现两个月经周期以上者u。。更多的则表现为和患者以前 相比明显减少，为原来经量的30％-50％幢’。现代医学尚未将月经过少列为独立的疾病，而归属于 症状。故有关月经过少发病率，至今少见报道，约为19．9％一63％晦1。月经过少是妇科的常见症状， 因其月经周期尚规律，症状又不典型，常不能引起足够认识。其危害是影响孕卵在子宫内膜种 植，导致反复流产、不孕等，是闭经的前驱症状H。，长期月经过少可给患者带来心理压力。故 应及早治疗，对维持正常的生理机能，保持生育能力等均有积极的临床意义。 中医药治疗月经过少有着悠久的历史，积累了丰富的临床经验，是中医妇科学的优势病种 之一。但由于方法学方面的研究较为薄弱，研究方法及评价手段缺乏规范性，在一定程度上影 响了研究结论的真实性和重复性，研究结果难以得到国内外医学界承认。为了解月经过少临床 试验的现况，我们检索并分析了近20年来期刊发表的相关文章。 一、检索策略 menstruation，clinicalresearch*。 research*；01igomenorrhea，clinicalresearch*；scanty CNI(I、维普中文检索主题词：月经过少，临床研究半；月经量少，临床研究木。手工检索纳入试 验的所有参考文献，文献检索无语种限制。 二、文献的方法学质量评估 根据随机方法、盲法采用与否、实验组与对照组的基线情况、失访情况、不良反应等进行 质量评估，并按A、B、C级分级。分级标准：A级明确肯定(严格按照临床统计学方法进行随 机分组、对分配方案加以隐藏、采用双盲的方法、基线情况可比、对患者进行严格随访)；B级： 文献中为明确肯定；C级：明确否定。按照上述检索策略，共检索到有关月经过少临床试验的 文献45篇。通过阅读标题、摘要和粗筛原文，有11篇可能为合格文献。细读全文进一步鉴定， 有一篇文献未采用随机方法，不符合要求。最终纳入10篇文献肾H。。其文献发表时间从2000 年到2009年1月，研究地点均在中国，均采用中药作为干预措施，语种为中文。 ①基线情况：7篇交代清楚(A级)；3篇不详(B级)。 ②随机方法：均未交代具体随机方法(B级)。 ③盲法：1篇为单盲法旧1，其余文献是否采用盲法不详(B级)。 ④分配方案隐藏：均不详(B级)。 ⑤随访和失访情况：随访时间最长为1年，但无一篇文献交代失访情况及其处理(B级)。 ⑥指标结局：仅2篇文献采用卫生巾计数法对月经量进行评分∞’71，1篇对月经量进行 计量评价，但未交代具体方法。其余文献均未月经量进行评价。 ⑦不良反应：有1篇文献报道了不良反应情况№1，但未对不良反应发生率做详细分析。 对以上文献质量的研究表明，现有评价中药治疗月经过少的临床试验尚存在方法学问题， 主要表现在对方法学的应用不够重视，临床试验的规范性较差，没有客观、规范的疗效评价指 标，直接影响了研究结果的真实性，不能充分论证中药治疗月经过少的有效性及安全性。临床 研究的结论难以得到公认。因此，今后发展的方向应是高质量的临床试验，以充分证明中医药 治疗月经过少的安全性和有效性，为中医药治疗月经过少提供科学依据。 参考文献：(略) 肖承1宗教授治疗子宫内膜异位症、腺肌病痛经临床经验浅析 刘雁峰j史梅莹1王铁枫 北京中医药大学东直门医院 100700 【摘要】肖承惊教授总结多年临床经验，提出“阳气不足，