健康促进学校(HPS)对小学生心理行为问题干预探究报告.pdfVIP

健康促进学校(HPS)对小学生心理行为问题干预 研究报告 高茗1汪百鸣1张金霞1王姣1张洪波2 (1合肥市卫生局卫生监督所 2安徽医科大学公共卫生学院) 健康促进学校(health school，HPS)概念是由世界卫生组织提出的一个完整、系统的 promoting 健康促进模式。1995年WHO西太区办事处出版的重要文献《健康新地平线》对健康促进定义为： 个人及其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改善和处理自身健康问题的 能力。HPS就是健康促进理念在学校卫生领域的重要体现，是近十年来在全球兴起的健康促进活动 的重要组成部分。它的完整定义是：在学校社区内，所有成员为保护和促进学生健康而共同努力， 为学生提供完整的、有益的经验和知识体系，包括设置正式的和非正式的健康教育课，创造安全、 健康的学校环境，提供适当的卫生服务，动员家庭和更广泛的社区参与，以促进学生健康。HPS在 国际上广泛用于儿童青少年的心理问题及高危行为干预，其效果是肯定的。目前，国内对HPS的研 究主要集中在学生的卫生保健知识的提高，常见病防治，控制肥胖和培养卫生习惯等方面【14】，而用 于心理和行为干预的研究较少。本文报告了我市引进健康促进学校的先进模式，干预小学生心理行 为问题的研究结果。 1对象与方法 1．1对象在合肥市的4个行政区学校规模、类型相匹配的学校中随机抽取4所小学作为研究对象， 2所(和平小学、西园小学)为干预组，2所(屯溪路小学、师范附小)为对照组。每校整群抽取 3．5年级各班的全体儿童为调查对象。 1．2方法 1．2．1问卷调查采用由澳大利亚昆士兰科技大学公共卫生学院DonaldStewart博士编制的自填式 调查问卷，内容包括儿童抑郁量表、小学生社会支持评定问卷等，由4所学校的学生、家长、教师 自行填写。干预前后各调查一次。 1．2．2干预方法采用健康促进学校方法。首先对实施干预教师进行HPS知识和技能培训；建立学 校HPS领导组织，制定HPS实施政策、内容；为学生提供促进健康的学校物质、社会、社区环境； 举办家长、教师、学生共同参与的研讨会、课程训练等；针对初次调查学生中存在的心理、行为问 题，采取心理咨询、心理信箱、主题活动等多种形式，提高学生认识社会、根据社会环境的变化及 时调整自己的心理、行为以适应社会生活的技能；卫生等相关部门加强对学校卫生工作的指导和健 康服务；等等。对照组不实施任何健康促进干预。 通过纵向追踪、与对照组对比法了解干预效果。 1．3统计分析全部答卷用Access2003建立数据库，用SPSSll．5进行统计分析。 2结果 2．I一般情况本次共收到小学生调查问卷2078人，剔除7份填写不完整的答卷，共获得有效问卷 691人，占33．4％；五年级679人，占32．8％。年龄范围为8．12岁。见表l。 表1调查小学生一般情况 ·656· 健康教育及建康伲瓮 2．2抑郁症状检出情况总体检出情况调查的2071名小学生中，检出有抑郁症状的246名，检 出率为11．9％；其中男生检出152入·检出率13．9％；女生检出94人，检出率9．6％，男生检出率 高于女生，差异有显著性意义(Z2=7．01，PO．01)；三至五年级各年级抑郁症状检出率分别为 12．3％、11．6％、1 2。 2．3社会支持水平与抑郁症状的关系小学生社会支持各因子平均得分和总分分别为：家庭支持为 4．8±1．1，学校支持为2．5±0．8，同伴支持4．2±1．1，社会支持总分为1 1．6-z2．2。比较社会支持水平与抑 郁症状的关系可见，无抑郁症状的社会支持得分高于有抑郁症状的，且差异均有显著性。见表3。 表3社会支持与抑郁症状的比较 2．4干预结果 2．4．1 干预前后4所学校学生抑郁症状检出率各校抑郁症状检出率均较干预前下降，其中和平小 学作为干预学校，抑郁报告率下降最明显(干预前17。l％，干预后12．2％)，且干预前后比较其差异有 较，其差异均无统计学意义。见下图。