中药外治法处理糖尿病足国内文献分析.pdfVIP

@ 中药外冶法处理糖尿病足的国内文献分析 陈树 【摘要】目的研究糖尿病足中医药外治法临床文献的现状及问题； 分析所用药物的种类及特点。方法以 “糖尿病足病”、 病足病的文献。按照“Cochrane协作网手册”对其进行质量分析。并分析药物的使用频率，】暨主要药理 特点。结果 共查阕论著67篇，其中治疗性论文41篇，捡出随机对照试验(RCTs)及临床对照试验( CCT)论文16篇，不同程度存在质量问题；所有处方共用药71昧。结论虽然我国糖尿病足中医药外治法的 治疗研究RCTslCCT的数量和质量均有待提高，但中医学外治法对减少糖尿病足的致残率有独到之处，值 得深人研究。 【关键词】中医药；糖尿病足病；循证医学 糖尿病足是糖尿病最常见的严重并发症之一，是糖尿病致残和致死的重要因素。目前对糖尿病足的治疗主要 是全身治疗与局部治疗相结合。全身治疗主要包括控制血糖，控制感染，改善循环，营养神经等方面，局部 治疗主要包括换药、引流、清创、截趾、截半足、截肢等。 中药外疗法是通过辨证外敷中药治疗的方法，它应用在糖尿病足的局部治疗上，具有清热解毒、消肿止痛、 益气活血、祛腐生肌、改善局部血液循环、促进肉芽生长的功效。其促进疮面愈合、避免截肢的疗效颇佳， 近年报道较多【1J2】。为了解中医药外治法处理糖尿病足研究论文撰写的现状，为循证治疗提供依据，我们运用 临床流行病学评价临床研究质量的原则方法对相关国内文献进行质量分析。 1材科与方法 1．1检索对象 中文期刊全文数据库(CNKl)、维普数据库(VlP)，中国医学科学院的中国生物医学文献光盘 2000～2011年。 ． 1．2检索策略 “糖尿病足病”、“糖尿病足”， “中医疗法”、“中医药疗法”、“中医治法”、“中医 选出采用中医外治法治疗糖尿病足病的文献。 113纳入标准 (1)治疗性研究论文判定标准：以5例以上患者为研究对象；采用一种或多种治疗手段；以 设对照组或只有一种干预措施。B：RCTs：符合临床治疗性研究标准；同期比较两种或多种干预措旌；将 受试者分入不同处理组时描述采用具体随机分配法，或仅注明“随机分组但末描述具体方法者。C： CCT：符合临床治疗性研究标准；同期比较两种、多种千预措旋，将受试者分入不同处理组时采用半随机 93 论文集 分配法(如根据人院顺序、住院号、出生日期、星期几等交替分配到治疗组或对照组)或者不能确定分配 疗手段；以观察疗效为主要目的。B：expertopinion：专家对其治疗经验的总结和回顾。 1．4分析方法 首先对查询到的论文根据纳人标准进行判定，归入5个类别： ExpertOpinion； 分配方法、盲法采用、对照措施、病例纳入标准和排除标准、各组基线资料可比性检验、疗效判定标准、不 良反应报告、随访时间和失访病例报告等进行分析。 2结果 2．1一般情况 本次研究共查找到67篇糖尿病足中医外治法的研究文章。通过阅读全文去除重复发表的文献 11篇。剩下56篇文章中：治疗性研究论文41篇，非治疗性研究论文15篇。治疗性研究论文中：随机对照试 10篇，占 17．9％。非治疗性研究论文中，病例报道5篇，占8．9％，专家经验10篇，占17．9％。 2_2所查阅的16篇RCT文章质量(1)有明确的诊唾标准的13篇，占81．3％。(2)有明确的纳入和摊 除标准的9篇，占S6-3％。(3)分组后进行各组基线可比性检验的7篇，占43．8％。(4)详细说明随机 明确的16篇，占100％。(7)有安全性评估的2篇，占12．5％。(8)有随访观察的0篇。 2-3所涉及的药物及频率：16篇RCTs中共涉及药物71昧，这些药物大多具有以下作用：局部广谱抗菌、镇 痛；扩张局部血管、抗凝、抗血小板聚集、改善局部微循环、促进再灌注；部分药物可以在局部粘膜形成保 护膜、促进创面愈合。出现频率S次以上的药物有：黄柏(8次)、当归(8次)、乳香(7次)、血竭( 7次)、冰片(6次)、没药(5次)、大黄(5次)、红花(5次)。 3讨论 糖尿病足病是糖尿病的严重并发症，在严格控制血糖的基础上，中医学外治法对减少糖尿病足(尤其是 3级