循证推拿学和《按摩和导引》临床研究报导的质量评价.pdfVIP

中华中医药学会推拿分会第11次推拿学术交流会论文汇编2010．12J：海 循证推拿学与《按摩与导引》临床研究报导的质量评价 千军1刘艳2谭曾德1高利权1J‘玉鑫1宋仲涛1潘军英’马克3苏凌珠1 1．黑!《i工c形毫巍^鞘械弱：2卜侧E吮≈专宾1500蛾,2．黑龙江中医药人学图书馆，哈尔滨150040 3．黑龙江中医药人学匈牙利分校布达佩斯； 4．马来两Ⅱ古隆坡中医药学院 摘要 目的：从循证推拿学的角度评价《按摩与导引》杂j基刊载文章所反映出的推拿临床研 究质量，并向国内推拿临床研究．1：作者介绍循证医学及其意义。方法：通过检索1990年～ 1999年和2000年～2009年两时期《按摩与导引》刊载的所有临床研究性的文章，井就其中 标明采取了随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CcT)的文章，按照RCT、CCT纳入标准， 统计RCT及CCT文章的数量，比较两时期临床研究性文章的质量。结果：发现1990年～1999 年RCT(227篇)I‘i临床研究性文章(458篇)的49．56％，CCT(34篇)l‘i7．42％。比较两时期临 床研究性文章，CRT提高了3．59％，CCT提高了0．53％。结论：提示改进推拿临床研究的设 计方法，对提高推拿临床研究的质量至关重要。 CCT 关键词循证推拿学 《按摩与导引》 推拿临床研究RCT 1．循证推拿学研究循证医学(Evidence--BasedMedicine，EBM)是20世纪70年代末 由英国流行病学家hrchieCochrane首先提出，90年代初在临床医学实践中发展起米的一 门新兴临床医学学科，其研究方法所获得的科学证据是最高级别的证据，是“遵循科学依据 的临床医学”“’，研究方法是最可靠的方法。核心思想是在个人临床经验的基础上，依据客 观研究结果做出医疗决策，即“依据最好的证据为病人治病”，注重经验与证据的完美结合， 更注重对病人进行个体化治疗。循证医学极其重视最佳证据的来源及其评价，在临床治疗性 研究中，随机对照试验(RCT)被公认是评价治疗措施效果的最科学、最严格的“标准研究方 案”，避免了偏倚，结论真实、可靠，验证强度高，是否采用作为原始资料的RCT设计已被 称为是判断临床研究质量高低的一个重要标准，也是保证质量最重要和关键的一步，对评价 结论的正确与否起着至关重要的作用(2)。循证医学研究方法在推拿学研究中，亦有很好的应 川前景，依据证据，参考临床，建立规范的临床诊疗和评价体系，采用随机对照临床试验(RCTs) 系统评价的原则指导推拿临床实践，应该是中国循证推拿学的灵魂之所在。《按摩与导引》 杂志是国内推拿杂志中文章质量较高的推拿专业杂志，笔者检索出1990年～1999年和2000 年～2009年两时期《按摩与导引》刊载的l临床研究性文章和其中的RCT文章、CCT文章 C1iniealTrail (Controlled CCT，半随机对照试验)，侧重关注对照的真正随机化及盲法 的使川，统计RCT及CCT文章的数量，比较两时期临床研究性文章的质量，以期了解推拿临 床科研的现状及存在的问题，并借此向国内推拿界同行介绍循证医学，使其尽早为推拿疗法 临床研究的科学化提供帮助。 2．《按摩与导引》1990～2009年RCT文章分析 2．2检索方法 根据国际循证医学／Cochrane协作网上作手册的标准，逐篇翻阅每期《按摩与导引》 杂志，登记所有临床研究性文章和其中的RCT、CCT文章。 临床研究性文章纳入标准： (1)目录中标明系“临床研究”、“临床报道”；(2)文章中手法、施治部位、经络、腧穴研 究以“人”为研究对象，并有不少于30例样本做统计分析者。 临床研究性文章排除标准：(1)全部病人只接受一种处理，无对照实验；(2)个案、验案 35 中华中医药学会推拿分会第11次推拿学术交流会论文汇编2010．12．．}：海 报道；(3)动物实验：(4)无病例观察和统计分析的理论探讨；(5)综述；(6)疾病组与非疾病 纽之间的病例对照研究；(7)按性别、年龄、不同病冈等特点分组进行分析的实验；(8)两种 不同时期进行研究结果的历史性对照；(9)细胞和组织研究；O∞以足部、手部、耳部等推拿 为主的临床观察类论文。