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·专题讲座· 论中国地方病控制之前景 孙殿军 (哈尔滨医科大学中国疾病预防控制中心地方病控制中心，黑龙江哈尔滨150081) 【关键词】 地方病； 病情现状； 发病因素； 控制前景 在世界上，中国历来是一个地方病病情十分严 个省(自治区、直辖市)都有流行。迄今，仍有4个省 重的国家，病区分布广泛，病情危害严重，受威胁人 份尚未实现消除碘缺乏病阶段目标。这4个省份是 口众多[1]。自从新中国建立以来，党和国家对地方病 海南、西藏、青海和新疆，在新疆仍有儿童克汀病新 防治工作高度重视．成立了地方病防治领导机构和 发。 专业单位。投入了大量人力物力开展地方病的研究 2．2高碘甲状腺肿：2005年调查表明．本病分布在 与防治．取得了令世人瞩目的成就．地方病危害程 我国11个省份126个县的785个乡。共计受威胁 度显著降低。时至今日，中国实行改革开放30年， 人口数3098万，病情最重的乡镇8～10岁儿童甲 经济从一度濒于崩溃的边缘发展到总量跃至世界 状腺肿大率超过30％。 第四．人民生活从温饱不足发展到总体小康。社会 2．3地方性氟中毒：我国除有饮水型地方性氟中毒 面貌发生天翻地覆的变化。在这种形势下．中国的 外，还有世界上其他国家所没有的燃煤型和饮茶型 地方病病情是一个什么样的水平?其影响因素有哪 地方性氟中毒，病区分布广泛．受威胁人口占世界 些?最重要的是，对中国地方病控制前景如何评价? 首位。我国饮水型地方性氟中毒病区主要分布在长 本文将对这些问题予以论述，以供同行研讨。 江以北的省份，有病区县1181个．受威胁人1：39200 l我国地方病定义、分类 万。燃煤污染型地方性氟中毒病区主要分布在长江 在论述本文的问题之前．首先必须明确我国对’· 三峡流域和西南地区，有病区县199个，受威胁人 地方病的定义与分类，在此基础上．才能更好地描 口3320万。全国的地方性氟中毒危害主要以氟斑 述我国地方病病情。 牙为主，氟骨症明显得到控制。全国重点病区调查 地方病定义、分类：地方病是指局限于某些特 表明，在饮水型病区残废型氟骨症不多，年龄绝大 定地区发生或流行的疾病，或是在某些特定地区经 多数在50岁以上，已不能构成对病区居民危害。在 常发生并长期相对稳定的疾病。地方病按其致病原 燃煤污染型病区，除贵州、云南、重庆仍有少数残废 因可分为5类，地球化学性疾病、自然疫源性疾病、 型氟骨症发生外，其他省份的残废型氟骨症都得到 地方性寄生虫病、与特定生产生活方式有关的疾病 控制【31。饮茶型氟中毒主要分布在西藏、四川、内蒙、 和原因未明的地方病。其中原因未明的地方病，一 青海和甘肃等省(区)有饮砖茶习惯的少数民族居 旦查清病因，也将归人上述4类中。目前，纳入我国 住的地区，据估计饮用砖茶人口大约3100多万． 政府重点防治管理的地方病有碘缺乏病、地方性氟 2007年进行了全国性的病情调查。数据正在处理过 中毒、地方性砷中毒、大骨节病和克山病等5种，而 程中。 血吸虫病、鼠疫、布鲁杆菌病已从地方病管理转到 2．4地方性砷中毒：目前，我国大陆已发现10个省 寄生虫病和传染病管理。 (自治区)有饮水型地方性砷中毒病区的存在，分别 2我国地方病病情现状 为新疆、山西、内蒙、宁夏、吉林、青海、四川、安徽、 目前，我国地方病病情总体呈下降趋势，但地 甘肃和湖北，近期在陕西新发现了地方性砷中毒病 球化学性疾病病情凸现出来[2】。 区，但未经国家专家组证实。现共有病区村609个， 2．1碘缺乏病：在我国大陆，除上海以外，其余30病区村人1：356万人，已诊断病人1．4万人。燃煤污 染型地方性砷中毒是我国特有的一种类型，全世界 乡约占高