我国新型农村合作医疗制度.docVIP

 窗体顶端 【数据库】经济类2008年四季度【文献号】1506【原文出处】中国卫生经济【原刊地名】京【原刊期号】200810【原刊页号】42～45【分 类 号】MF1【分 类 名】体制改革【复印期号】200812【标 题】我国新型农村合作医疗制度设计缺陷分析及对策研究【英文标题】Design Defect Analysis and Developing Strategy Research of New Rural Cooperative Medicare System of Our Country【文章日期】2008-08-07【作 者】任延禄【作者简介】任延禄，博士在读，主任医师，卫生局局长，天津大学管理学院。（天津 300072）【内容提要】我国农村医疗保障问题已经不仅仅是一个社会公平或道义的问题，更是一个需要重视的经济和社会问题。中共中央及国务院从2003年起开始倡导在农村进行新型农村合作医疗制度的试点，近几年取得了可喜的成绩。但新型农村合作医疗制度在设计上存在一些缺陷，目前全国各地参合率仍不稳定，文章将对我国新型农村合作医疗制度进行分析并对其持续发展的对策进行深入研究。【摘 要 题】医疗卫生改革【英文摘要】The question of rural medical security is not only a social justice or morality, but also an economic and social question which need to be paid great attention to. The Chinese Communist Party Central Committee and the State Council has proposed to set up pilot program of new rural cooperative medical system (NCMS) in countryside since 2003. In resent years, it has got great result but there are also some questions in design of NCMS. At present, the rate of join-cooperative medical is still unstable. This article will make an analysis to NCMS of our country, and study deeply to the strategy of its continuance development.【关 键 词】新型农村合作医疗/可持续发展/对策　　new rural cooperative medical system/continuance development/strategy【正 文】　　中图分类号：R197.1　　文献标识码：A　　文章编号：1003-0743(2008)10-0042-04　　Chinese Health Economics, 2008, 27(10):42-45　　新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度一般采取以县(市)为单位进行统筹，规定实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。在这3种筹资来源中，个人缴费是基础，集体经济扶持是条件，政府资助是引导多渠道筹资的前提[1]。新农合基金主要补助参合农民的大额医疗费用或住院医疗费用，兼顾门诊医药费用补助。基金由农村合作医疗管理委员会及其经办机构进行管理，同时，建立健全基金管理规章制度。所有新农合资金全部进入代理银行基金专户储存或管理。银行管钱不管账，经办机构管账不管钱，实现基金收支分离，管用分开，封闭运行。　　但是，在试点运行中，新农合制度暴露出了诸如筹资成本高、实际补偿水平低、补偿标准确定和基金管理不科学、发展不稳定等诸多问题，表现出明显的短效性。到目前为止支撑新农合可持续发展的制度基础基本还没有形成，这一新制度的设计本身，就有内在的制度缺陷，在这里对此进行深入探讨，为探索该制度可持续发展对策提供依据。　　1　新农合制度设计的缺陷与根源分析　　1.1　新农合制度设计具有明显的传统合作医疗路径依赖　　在20世纪70年代末传统农村合作医疗有90％的覆盖率，曾经以极低的投入解决了广大农民的看病吃药问题，被世界银行和世界卫生组织称为“发展中国家解决卫生经费的唯一范例”。经过20世纪80年代的市场化改革后，越来越多的农民因不断上涨的昂贵