结肠息肉中医辨证论治专家调查及研究.pdfVIP

中华中医药学会中医内科学术论坛一论文集 结肠息肉中医辨证论治的专家调查与研究 林寿宁1李延华2朱永苹1陈洋2张敏2 (1．广西中医药大学附属瑞康医院消化内科2．广西中医药大学2010级研究生) 摘要：目的：以德尔菲法探讨结肠息肉中医辨证论治规范。方法：设计问卷调查表，选 择全国中医、中西医结合脾胃病专家进行两轮问卷调查。通过问卷调查数据统计，分析专家 意见集中、协调程度，形成结肠息肉中医辨证论治专家意见。结果：参加两轮调查的专家共 55名，来自华东、华南、华中、华北、西北、西北6大行政区的17个省、市、自治区及香 港特别行政区。专家积极系数分别为96．55％、100％。制定出结肠息肉中医辨证论治专家建 议。结论：德尔菲法应用于结肠息肉中医辨证论治规范化研究中，充分发挥了专家的临床经 验与学术素养，对制定相关标准具有一定的参考意义。 关键词：结肠息肉 中医辨证论治德尔菲法专家建议 结肠息肉(Colonic Polyps)是一类发病率高，部分具有癌前病变性质的疾 病。中医药治疗在防止息肉复发、干预“腺瘤一癌”这一序贯过程、缓解内镜治疗 后仍然存在的症状等方面，具有潜在的优势及广泛的前景。而关于结肠息肉中医 辨证论治相关标准的研究，文献报道甚少。直接影响该病的中医药临床与实验研 究在深度和广度上的进展。本研究采用Delphi法，调研中医药专家对结肠息肉 中医辨证论治意见，为制定相关标准提供参考依据。 1方法 l。1调查方法 根据Delphi法原则，选取相关领域的专家，采取两轮问卷调查的方式进行调 查。整个调查过程按照以下顺序开展：调查问卷表设计一预调查一第一轮问卷调 查表一第二轮专家调查一统计分析一第二轮问卷调查表一第二轮专家调查～统 计分析。 1．2专家遴选 遴选原则：从事中医或中西医结合脾胃病专业10年以上、副高级以上职称 的临床医师及科研人员。 1．3问卷设计 第一轮问卷调查表以中医理论为指导，通过查阅中医古籍、近10年结肠息 第276页 中华中医药学会中医内科学术论坛一论文集 肉中医药治疗文献、相关中医临床教科书，以及《中医证候鉴别诊断学》、《中 药新药临床研究指导原则》、《中医量化诊断》、《中医临床诊疗术语》，国家 中医药管理局重点专科协作组“大肠息肉(结肠息肉)中医诊疗方案”等资料设计， 并在本科室专家进行预调查后形成。第二轮问卷根据第一轮问卷的统计分析结果 修订而成。 1．4问卷的发放与回收 问卷调查表的发放采取现场发放与邮寄发放相结合的方法进行。其中大部分 的问卷调查表选择在全国性学术会议期间发放与回收。 1．5统计方法 1 问卷结果采用Excel表录入数据，运用SPSS8．0统计软件包进行统计分析。 1．6统计指标 统计指标均采用专家意见集中程度、专家意见协调程度。专家意见集中程度 两轮均由观察均数(z)、等级和(S)、及不重要性百分比(R)进行评价；第二轮 增加了满分比(K)。z、S、K值越大表示对应条目在相应部分的重要性越高， 专家意见越集中；R值表示对应条目的不必要性，R值越大，重要性就越小。专 家协调程度由观察变异系数(Cv)进行评价。CV值越小，专家意见一致性越高。 1．7筛选标准 删除标准：①第一轮：s≤满分的30％，z50．6(或O．3)，R50％。②第二 轮：在第一轮删除标准的基础上增加K≤30％。 列入标准：①第一轮：s≥满分的50％，z≥1．0(或O．5)。②在第一一轮列入 标准的基础上增加K50％。 讨论标准：介于删除与列入标准之间的条目，根据文献研究报告及预测小组 专家们讨论后决定指标的取舍。 上述标准中括号前和括号里的数字分别表示“满分”为2分或1分时的界定 值。 2结果 2．1专家积极系数 专家积极系数是指专家对本项调研感兴趣程度和配合程度，用问卷回收率来 第277页 中华中医药学会中医内科学术论坛一论文集 表示。第一轮专家咨询闯卷共发出29份，回收有效问卷28份，专