流行病学研究在骨.pptVIP

骨伤科流行病学研究 甘肃中医学院 宋敏 赵兵善 前言 随着工业、交通及建筑业的高速发展以及自然环境的恶化，社会人口老龄化，随之而来的工业意外事故、交通事故、自然灾害的发生也随之增加，骨科创伤的患者也大量增加，不仅对人类的健康和生活质量构成更大威胁，同时也造成巨大经济损失，已成为令人关注的重要公共卫生问题。 一 流行病学的概念、研究内容及研究方法 自从1927年流行病学的定义首次出现，大多数学者接受的定义是：流行病学是研究人群中健康有关状况和事件的分布及其影响因素，并把这些研究的成果用于卫生学问题控制的科学。 （一）流行病学的概念 我国的学者在多年实践的基础上，结合国际流行病学发展的趋势，凝练出来的流行病学定义为 流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。 （二）流行病学的主要研究内容 1 描述人群中疾病和健康状况的分布； 2 探讨影响人群中疾病发生、发展和转归的因素并提出防制策略； 3 完整揭示疾病的自然史； 4 探讨原因不明疾病的病因及其防制措施； 5 疾病预防，流行病学研究的最终目的是减少或消灭疾病，促进健康； 6 预防措施和防治策略效果评价。 （三）流行病学的研究方法 流行病学研究的基本原理是群体中某种疾病或健康状况的概率是否高于理论概率。流行病学的思维逻辑是首先“描述”疾病或健康状况的“分布”情况，进而提出问题，建立研究的假设。即疾病为什么在这些时间、这些地点和这些人群中发生？原因是什么？如何采取干预措施使疾病不发生和少发生？ （三） 流行病学的研究方法 流行病学的研究总是遵循发现问题、提出问题、分析问题和解决问题的基本规律。理解了这些问题，就可以对流行病学的研究方法有更深刻的理解 （三）流行病学的研究方法 研究方法的分类方法有以下几种： 一、观察性研究 1 横断面研究 2 生态学研究 3 病例对照研究 4 队列研究 （三）流行病学的研究方法 二、实验性研究 1 随机对照临床实验 2 现场实验 3 社区干预和整群随机实验 4 类实验 三、理论性研究 1 理论流行病学 2 方法学研究 一、观察性研究 流行病学研究是在人群中进行研究的。流行病学总是先从观察疾病或健康状况在人群中的“分布”入手。如实描述疾病或健康状况在没有人为干预下的实际状况。描述疾病在哪些人群发生，在什么时间发生，在什么地点发生。进而比较不同人群、不同时间和不同地点疾病发生发展状况的差异，找出原因，为下一步采取人为干预，预防和控制疾病的发生，促进人群的健康提供依据 一、观察性研究 观察性研究(observational st- udy)，它最主要的特点是没有人为的干预。即非实验研究(non-experim- ental study)。观察性研究是检查结局与危险性之间的联系，包括描述性研究，描述疾病的频率和模式；以及分析性研究，研究疾病的决定因素和危险性。观察法是流行病学研究的基本方法 1 横断面研究(cross-sectional study) 横断面研究为一个时间断面上的研究，研究对象包括确定的人群中所有的个体或这个人群的一个代表性的样本，是一个时间点上人群疾病与暴露情况的“快照”。如在不同时间点进行相同的研究则称为重复横断研究。根据暴露和疾病情况将人群同时分类是横断面研究方法的本质 2 生态学研究(ecologlcal Study) 如果进行一项研究，分析单位不是个人而是一组人，这样的研究叫做生态学研究。根据研究的目的不同，生态学研究又分为生态比较研究(ecofogical compari-son study)和生态趋势研究(ecologi- caltrend study)。 前者是比较不同人群中某疾病或健康状况的差别，以了解某疾病或健康状态在不同人群中的分布有无异同点，找到值得进一步研究的线索 2 生态学研究(ecologlcal Study) 后者是指连续观察不同人群中某种疾病或健康状态的发生率或死亡率，了解其变动趋势，为卫生决策和病因学研究提供依据。生态学研究的人群组可以是学校的班级、工厂、城镇，甚至国家的整个人群。唯一的要求是要有所研究人群暴露和疾病的两类信息，藉以比较各组人群中暴露与疾病是