弹力绷带在预防PICC术后穿刺点出血中的应用.pdfVIP

2014年 8月 129 们认为胸膜增厚可行胸腔闭式引流 ，但胸膜严重钙化 、质硬患者 ， 最多处置管后复查胸部 CT酌情决定是否再置管。 失败几率高，必须行引流者，可行肋间阻滞麻醉或硬膜外麻醉，切 胸腔闭式引流术为胸外科最基础、常用的诊疗手段，相信大部 除部分壁胸膜 ，这样既能置管成功，又避免增厚的壁胸膜夹 闭引流 分胸外科医师遇到过类似的问题 ，我们总结以上一些经验及教训， 管致引流不畅。⑦避免复张性肺水肿，复张性肺水肿跟肺压缩的程 望对初学者有所帮助 。 度、持续时问及排气 、排液速度密切相关，术前详细询 问病史，若为 参考文献 高风险患者，做好抢救准备后再置管。现未查到排气、排液标准控 1【]李文军．多根胸腔 闭式引流治疗慢性阻塞性肺疾病合并 自发性气 制方法，我们的处理是：胸腔积气置管后嘱患者缓慢排出积气，除 胸的临床研究 吉林医学，2011(9)． 张力性气胸外半小时左右咳嗽 1-2次，若患者不能控制咳嗽，间断 f2j蔡其桂，康美和，刘东，等．改 良胸腔闭式引流术在治疗COPD合 夹闭胸管，避免排气过快。胸腔积液患者 1h排出 100ml左右 ，d1总 并气胸的应用lJ1．江西医药，2010(8)． 量不超出600m1。我们遇 1例患者接水封瓶后未注意夹管，与家属 3【】朱晓松 ，谭明，石磊 ，等．腋下插管胸腔闭式引流术在 自发性气胸 交谈约 1min后发现引流液已溢出水封瓶，随即出现咳嗽、1O余分 中的应用 ．中国微创外科杂志，2003(6)． 钟后 出现呼吸困难 ，急诊行双腔气管插管，避免患侧肺内积水流人 1余阗，谭芳，李伟铭．微创置管胸腔闭式引流术治疗 自发性气胸的 健侧，按肺水肿处理后治愈。⑧避免粘连带撕裂出血，对包裹性胸 临床观察 J『1．四川医学，2007(8)． 腔积气、积液，术前行彩超、胸部CT甚至三维重建了解积气、积液 5【1周利关，王治诚．气囊导尿管胸腔闭式引流治疗气胸 145例研究 位置，予体表定位及了解置管深度，避免在肺外缘凹向胸壁处置 J【]．中国民族民间医药 ，2011(6)． 管，因为此附近常有粘连而未被 cT发现 。我科即遇 1例CT片上看 6【】王莹，余果．慢性阻塞性肺病并发 自发性气胸微创 闭式引流术治 似无粘连带而置管时出现胸腔出血 ，幸好经引流后 自愈，但对重症 疗分析…．现代预防医学，2009(4)． 患者可能直接致命。⑨术前告知患者可能需反复多次置管引流，避 7【1吴玲云．自发性气胸 48例诊断及两种胸腔 闭式引流治疗方式体 免患者认为医护人员置管失败而再置管，引发医疗纠纷，对无包裹 会 J【1．中国医疗前沿，2010(15)． 性积气、积液患者 ，可能出现肺复张后肺堵塞、包裹引流管，而积 8【]宋应健，洪永青，王立新．三种胸腔闭式引流术治疗内科气胸的体 气、积液尚未完全排出，对包裹性积气、积液患者，常选积气、积液 会 J『1．临床肺科杂志，2011(5)． 弹力绷带在预防PICC术后穿刺点出血中的应用 王新艳 摘 要：目的：观察弹力绷带用于预防经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)术后穿刺点出血的效果。方法：135例行PIcc置管肿瘤 患者随机分成对照组68例和观察组67例 ，当PICC置管顺利实施后 ，对照组的患者使用常规的透明敷贴固定，观察组的患者使用纱布固 定，在穿刺点的基础上，加用弹力绷带环绕固定。观察并比较两组患者PICC穿刺成功后24h出血情况。结果：观察组24h出血6例 (8．96％)，对照组24h出血35例(51．47％)。结论 ：纱布 固定穿刺点后再加弹力绷带预~PICC置管术 24h内出血效果明显 。 关键词：弹力绷带；预防经外周静脉穿刺 ；置入 中心静脉导管出血 中图分类号 ：R472 文献标识码 ：B 文章编号 ：1006—0979(2014)23—0129—02 实施经外周静脉穿刺置人 中心静脉导管的治疗方法因其创伤 1．2方法 ：PICC置管成功后 ，对照组使用 10xl2em3M的透明敷料 小、保留时间长、感染率低、可以避免反复穿刺给患者带来的痛苦 进行固定；观察组在 PICC置管成功后纱布加压 固定的基础上 ，根 等优点被广泛应用于肿瘤患者化疗的临床给药。但因置管时穿刺 据患者肢体