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中枢神经系统药 镇静催眠药 传统— 剂量小--------------------------大 镇静,催眠,嗜睡,抗惊厥和麻醉作用--呼麻死亡. 1960‘S---- 发现苯二氮卓类,安全范围大,很少至麻醉死亡 药理作用和临床应用 1. 抗焦虑:持续性--长效类 间断性--中,短效类 2. 镇静催眠:缩短睡眠诱导时间,延长睡眠持续时间. 延长2期睡眠和缩短1期睡眠的近似生理睡眠 停药代偿补偿—梦魇增加--依赖成瘾 药理作用及临床应用 3.抗惊厥(eclampsia):中枢神经过度兴奋的一种症状。 用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥。 4.中枢性肌肉松弛作用：缓解脑损伤所致肌肉僵直。 不良反应 治疗量：头昏、嗜睡、乏力。 大剂量：偶致共济失调。 过量：可致昏迷和呼吸抑制，少见。 孕妇和哺乳妇女忌用。 久服，可发生依赖性和成瘾，但反跳与戒断症状较巴比妥类发生迟，且轻。 氯丙嗪 chlorpromazine冬眠灵 wintermine 主要阻断脑内多巴胺受体 是其抗精神病作用机理，也是长期应用产生不良反应的基础 氯丙嗪药理作用 治疗精神病 治疗神经官能症 呕吐和顽固性呃逆 人工冬眠 镇痛药 吗啡（morphine） 药 理 作 用 中 枢 作 用 镇痛、镇静、欣快 抑制呼吸 其他: 缩瞳、镇咳、呕吐等 外 周 作 用 消化系统 心血管系统 其他 免 疫 作 用 外周作用 消化系统 便秘 延缓肠内容物通过 胃窦张力增加——胃排空速度减慢 小肠静息张力增加 —— 推进性蠕动减慢 结肠张力增加 —— 推进性蠕动减慢或消失 中枢抑制 —— 便意迟钝 抑制胆汁、胰液和肠液的分泌 兴奋胆道Oddi括约肌 胆道和胆囊内压增加 ——胆绞痛 临床应用 镇痛 用于各种原因的疼痛，特别是对其他镇痛药无效的疼痛 胆绞痛和肾绞痛：加用M受体阻断药如阿托品 心肌梗死性心前区剧痛 —— 镇静和扩血管 心源性哮喘辅助治疗 心源性哮喘 —— 急性左心衰竭引起肺水肿，导致呼吸困难。需强心、利尿、扩血管等综合治疗 吗啡： 镇静和欣快，减轻病人的烦躁和恐惧 抑制中枢对CO2敏感性 呼吸由浅快变深慢 扩血管，减少回心血量，减轻心脏负荷 止咳 止咳作用强大，但因成瘾性强，一般不用 止泻 使推进性胃肠蠕动减慢 用于严重单纯性腹泻，对急、慢性腹泻均有效 不良反应 治疗量: 恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛、体位性低血压和免疫抑制等 连续多次给药机体易产生耐受性和成瘾性 急性中毒 原因：用量过大 表现：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制、血压下降、 紫绀、少尿、体温下降，甚至呼吸麻痹 抢救：人工呼吸，给氧 呼吸抑制—用纳洛酮治疗 人工合成镇痛药 哌替啶（pethidine），度冷丁(dolantin) 具有吗啡的一切药理作用但是较弱 解热镇痛抗炎药 基本药理作用 解热作用 镇痛作用 抗炎作用 不良反应 胃肠道反应 水杨酸反应 凝血障碍 过敏反应 瑞氏综合征 15、**对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药物是 A、哌替啶 B、地西泮 C、氯丙嗪 D、甲丙氨酯 E、苯巴比妥 16、**苯二氮类（地西泮）药物作用为 A、没有明显的抗焦虑作用 B、对快波睡眠影响小 C、没有中枢性肌松作用 D、可引起全身麻醉 E、没有抗癫作用 一、解热作用：可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。 二、镇痛作用 ：中等强度的镇痛作用，无成瘾性 。主要作用部位是在外周。 镇痛作用特点 适用于中等程度的疼痛如牙痛、头痛、肌肉痛等慢性钝痛 无效：创伤引起的剧痛，内脏平滑肌绞痛 无欣快现象，无呼吸抑制作用 长期使用一般不产生耐受性和依赖性 三、抗炎作用：具有消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。 按化学结构分类： 水杨酸类 苯胺类 呲唑酮类 其它有机酸类 阿司匹林（aspirin） 作用和应用 解热、镇痛、抗炎、抗风湿 抑制血小板聚集 ：小剂量 其