食道支架常见并发症和支架结构的关系研究.pdf

置．．_．舞．．厶．√：j．。奠．．童．要．．受√’j．．：j_．亨．．曩．．?：．．拳．．殳．．7．．奠．．置i仑文汇编●●●●●●●●●●●…●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●● o…。’…… 食道支架常见并发症与支架结构的关系研壳 李麟荪 狄镇海 冷德嵘 (南京医科大学第一附属医院210029) 【摘要】}I的研究食道支架植入后并发症与支架结构 第一部分测试及对比分析锌种支架的临『术适f剜哇参数。 的关系，以求改进支架结构的研制。材料与方法。以家兔 支架的临床适应性主要参数包括：支架的径向支撑力、 作实验观察食道受支架影响的情况。测量各种支架参数、 长度变化率、弯曲通顺性、纵向间隙、弯曲应力等。检测 分析支架结构。结果发现支架阻塞发生在支架的两端， 对象包括国内常用的进口支架BostonUltraflex型裸架与 显示阻塞与1．食道对支架的相对这动．2．支架缺乏纵向间 南京微创公司的编织型支架(仿Wallstent)、编织型带膜 隙．处于相对静止有关。结沦目前国内多数厂家生产的 支架、针织支架(仿Ultraflex型)。 单丝编织支架和Wallstent，Z-stant均无纵向间隙．都不是 三、结果 理想的食道支架结构．单丝针织支架(如Ultraflex支架) 有明显的纵向间隙．应是今后研究发展的理想结构。 (一)动物实验组：最初两只兔放入直径8mm支架在 运用支架治疗腔道狭窄和腔道瘘已是一项较成熟的技 1周内透视复查，见支架移到了胃内，故将其排除在研究 对象之外。其余均放入直径10mm支架，未见支架移位。 术11-3j，国内食道支架植入术每年约进行3万多例。但由 第3、4只兔支架置入后2周口服造影剂摄片，示食管通畅， 于食道支架主要用于改善恶性肿瘤病人的晚期生存质量。 支架段宽于上下食管。其内造影剂残留，不易排空。离体 病人存活期较短，因此．目前对如何防止并发症、支架的 食管注入造影剂X线片：示食管近支架上下两端处轻度狭 结构与并发症的关系方面的研究远不如对血管支架那么重 窄，呈束带样。解剖见支架段食管外径粗于正常，食管外 视。随着手术量的增大和随访时间的延长．不良反应的情 膜色泽正常，支架内通畅，食管内膜与支架分离容易，内 况已逐渐有所报道【3J。本文由医、工双方从研究改进支架 膜被支架压迫呈网格状压痕，支架段食管黏膜通过支架网 结构、更好为病员服务出发对支架的术后并发症及如何改 眼突入支架内。镜下可见黏膜下有灶状慢性炎症伴轻度水 进作一研讨。 肿．无明显组织增生。第5、6只兔术后4周13服造影剂 一、目的 摄片，示食管近支架上下两端处狭窄，呈束带样。以下端 为著，支架内见食物团，造影剂通过慢。解剖见支架段食 通过动物实验．观察支架结构与并发症的力学关系： 管外径粗于正常部．食管外膜色泽正常．纵行剖开食管和 分析现有几种不同支架结构的性能指标与参数测试，以求 支架见内膜被支架压迫呈网格状压痕，支架处食管黏膜通 了解与改进支架的结构．使更符合人机工程学原理，减少