矢状位动态牵引对颈治疗作用.pdf

中华医学会第七次全国物理医学与康复学学术会议 矢状位动态牵引对颈的治疗作用 周霄栋工作单位：浙江省海宁市人民医院邮编：514400 ● ， 此项研究是探讨和确定矢状位动态牵引对颈部的肌肉、血管、骨连结作用途径和机制——这是 以能接受牵引疗法的颈椎病为研究立足点，对其治疗方法所产生的疗效及其如何产生作一探讨分析， 从而在这个范围内给出一个判断结果。这是一种新的颈牵引方法，以颈作前屈和回复颈中立位被动 运动的形式，——是在牵引力作用下完成的动态过程。而这一过程中其对颈肌、椎骨连接、血管将 发生什么样的作用?值得去研究，去发现。再者因为颈的结构是较为复杂，通过SAYRE型悬带完成 颈牵引是对整个颈部发生作用，不单单只对其中哪一组织结构有影响，因此尽可能从多方面多角度 去考虑评估分析，为全面研究治疗复杂的颈椎病(能接受牵引治疗)提供一定的参考依据。 lj资料和方法 1．I组列和人数 ． 神经根型颈椎综合征疾病40例均为门诊患者，随机分成实验组20例——年龄38’65岁’．对照 组20例——年龄(37’66)岁，两组的性别均为(女13例，男7例)。药物反应提示颈部血循环变化试 验的健康志愿者20例：随机分两组，实验组和对照组的性别(男4例，女6例)、年龄(21’22)岁、 人数相同。颈肌肌电图测试组10例—健康志愿者，年龄22’28岁，，男3例，女7例。 ．1．2方法 1．2．1神经根型颈椎综合征病例治疗比较，实验组是矢状位动态牵引，取SAYRE型悬带固定头 部颈作前屈和回复颈中立位的被动运动，前屈——颈中立位的范围是0。~600，整个过程为持续往返匀 速运动。——牵引仪为自制，专利号ZI．刈1254482．5：对照组是持续静态牵引，同取SAYRE型悬 带固定头部颈作前屈300牵引，颈部不作任何运动。以上两组的牵引时间(20min)，姿势(sittight)， 砝码重(4kg)，疗程(10frequency)都相同，每次治疗后的翌日询问治疗感受蓝作记录。见效标 准：以疼痛、麻木、眩晕等症状明显改善为见效，症状改善微弱或没有改善为无效。‘ 1．2．2药物颈部注射试验方法和结果测量，实验组取矢状位动态颈牵引法，对照组取持续静态颈 牵引法。两组牵引力同为39．2N，在常温20C’22C条下进行测试，为单盲法，两组分开进行试验。用 SAYRE悬带固定头部，牵引前先在测试者的右侧颈后部约rCs体表投影位置肌注“山莨菪碱针0．4ml，。 注射完毕即进入记时阶段，于同时作颈牵引，“口干症状”(药物本身具有的副反应特点)一出现为药物 反应时间，记录备案，即为某测试者药物反应出现的时间是几分几秒，停止牵引。测试的整个过程仅一名 操作者和一受试者参与完成，两组的操作方法相同。针剂是购置江苏板桥药业有限公司。 ．一 1．2．3模块之间间距的测量，模型为自行设计，模块共有七个连成一整体，模型下端固定于底 盘上不能将其轻易移动，顶端连接牵引索，以牵引力(9．8N)牵拉模型顶端，模拟颈椎作前屈运动， 3～4、4～5、5～6、6～7模块之间(相邻模块的后缘它们上、，下之间)的距离。也就是模型前屈100 时这些模块之间的间距为多少，200时这些模块之间间距又是多少以此类推。1 ’ 1．2．4健康志愿者的肌电图检测，用神经电检诊测仪(型号为NDI——200 上海海神医药电子仪器厂)对同一人检测分两次(在常温24℃～26℃条件下)进行。第一次是没有 作牵引前于测试者左侧颈部的斜方肌及其下层头夹肌肌腹记录下肌电变化，第二次是颈作矢状位动 态牵引(20min)后进行测试记录，测试部位与第一次相同。肌电图记录过程中颈部作前屈和回复中立 位的主动运动，共做五次，前后两次方法都相同。各例测试方法操作步骤均类同，为单盲法。 ‘ 2． 结果．