肌骨关节系统磁共振成像临床应用及进展.pdfVIP

● 磁共振成像 2015年第6卷第2期 ChinJMagnResonImaging，2015，Vol6，No2 并不广泛…。 结构的破坏对水分子弥散产生显著影响，导致FA 1．2T2mapping和T2mapping成像 值减低。PG减少导致结合水释放增加，水分子弥 T2mapping成像技术通过描述组织横向磁化 散运动增加 ，ADC值增高。应该指出的是，与T2 衰减来反映组织的特异性，T2值变化主要与软骨 mapping相比，DTI不受魔角效应的影响，ADC值 中水分含量及胶原蛋 白基质结构的改变有关。T2 及FA值受影响因素较小，测量值在一定程度更准 mapping作为一种无创性软骨定量检查技术，主要 确 【。另外 ，DTI序列还用于评估软骨移植术后 应用于膝关节等大的承重关节。研究结果显示退 修复软骨的结构变化[9l。总之，DTI序列可作为软 变软骨的T2值升高。由于T2值受到年龄、体质量 骨早期损伤及软骨修复的检测方法。目前DTI对于 指数(BM1)及运动量大小的影响，且部分胶原纤维 各层软骨胶原纤维走行的各向异性、扩散率等还 排列方向与稳定磁化矢量夹角会产生魔角效应 ， 在研究阶段，软骨修复相关的内部变化需通过更 所以，不推荐单独使用T2mapping序列评估关节 多试验研究进一步探索。 软骨损伤。目前学者研究认为常规MR序列与T2 1．4旋转框架 内自旋晶格弛豫 (spinlatticerelaxation mapping序列共同评估软骨病变可明显提高诊断 intherotatingframe，T1p) 的敏感性 近年来也有关于T2mapping序列评价 T1p成像技术主要是检测射频脉冲磁场中的 关节术后软组织的应用研究 ，通过T2值判断术后 组织 自旋弛豫值，在常规序列前加用 自旋锁定的 软组织是否有纤维化的趋势 ，将来更多研究需着 预脉冲进行预磁化。T1p成像与软骨延迟增强成 重于揭示T2值与病理改变之间的关系口]。 像一样 ，主要是通过测定软骨基质 中PG含量来 T2 mapping是一个评估软骨生化成分相对 评定软骨退变的过程。T19成像作为一种近几年 较新的方法，通常采用多梯度回波或者超短回波 新发展的成像技术具有一定的优势，如无需注射 时间(ultrashortechotime，UTE)成像技术，成像 对比剂，可部分替代延迟增强成像。目前研究得 原理与T2mapping类似。研究认为关节软骨T2 出，早期退变的关节软骨T1P值增高，且半月板 时间分为长T2’时间和短T2时间，正常情况下 ， 撕裂及局部关节运动增加会影响T1P值升高更 表层软骨T2时间相对较长 ，深层软骨T2时间相 明显。T1p与T2mapping序列评估软骨损伤具有 对较短 。近几年，T2mapping在髋关节软骨损 一 致性，T1p对探测早期损伤较T2mapping更敏 伤方面有较多研究，T2mapping较T2mapping成 感，值得进一步探讨临床应用 1【。 像时间更短 ，对髋关节软骨显示较好 [4】。将来 另外，利用T1p序列还可评估椎间盘终板纤 T2mapping有可能作为一种临床评价软骨的较常 维软骨早期退变，随着椎间盘退变的加重，T1P 用工具。目前对于 T2测量值的影响因素还未明 值逐渐降低…】。T1P值变化与关节软骨损伤中 确，需要进一步探索研究。 T1p值变化相反，可能是 由于纤维软骨与透明软 1．3磁共振 弥散张量成像 (diffusiontensorimaging， 骨组织成分不同所致 ，相关病生理机制需要进一 DTI) 步的研究。 DTI序列是在弥散加权成像基础上发展起来 近几年 ，学者们研究热点不仅是软骨移植术 的功能磁共振成像技术 ，它不仅能测定反映水 后的修复变化，更着重于韧带重建术后软骨的改 分子运动能力的表观弥散系数(apparentdiffusion 变。关节面承重受力不同，软骨各层修复机制不 coefficient，ADC)，而且能获取反映水分子弥散 同，损伤的先后顺序及程度也不同。T1p成像技 各项异性的参数(fractio