丁丙诺啡对臂丛神经阻滞麻醉效果的作用分析.pdfVIP

中国实用医药2014年12月第9卷第35期 ChinaPraeMed，Dec2014，Vo1．9，No．35 · l09 · 丁丙诺啡对臂丛神经阻滞麻醉效果的作用分析 王惠媛 于倩 关丽英 邵丹 尹鹏 【摘要 】 目的 观察丁丙诺啡对臂丛神经阻滞麻醉效果的作用分析。方法 行臂丛神经阻滞的患 者 ，按照美国麻醉医师协会 (ASA)在ASA I～Ⅱ级分类确诊 ，随机分为观察组和对照组 ，每组 30例 ，局 部麻醉药采用0．15％布比卡因和 1％利多卡因制造成混合溶液2OmL观察组应用丁丙诺啡 1mg与局部 麻醉药混合液 ，应用于臂丛神经阻滞 ；对照组单纯应用局部麻醉药混合液 ，不应用丁丙啡诺。记录术中 (麻醉后30min～1h)，术后4、8、12、24h各时间点的疼痛视觉模拟评分评分 (VAS评分)，同时评估术 后镇痛效果持续时间 (术毕到术后VAS3分的时间)，并记录各种不良反应。结果 术后观察组在各时 间点的VAS评分明显低于对照组 ，差异有统计学意义 (尸0．05)，镇痛持续时间观察组大于对照组 ，差异 有统计学意义 (P0．01)。结论 臂丛神经阻滞时加用丁丙啡诺能显著增强臂丛神经阻滞的麻醉效果 ，并 延长术后镇痛的持续时问，不 良反应发生率低。 【关键词】丁丙诺啡 ；臂丛神经阻滞 ；局部麻醉 近些年来 ，一些研究已经提出将某种阿片类药物加入局 有无胸闷、气短及呼吸困难 ；恶心、呕吐及霍纳氏征等明显 部麻醉药中进行臂神经丛阻滞可提供有效的、长时间的术后 不适主诉 ，术中患者均给予氧气吸入辅助麻醉。 镇痛 ¨Jo臂丛神经阻滞操作相对简单 ，针对前臂及手部外伤 1．3 观察指标 ①观察术中f麻醉后 30rain一1h)，术后4、8、 患者 ，目前仍广泛应用于临床 ，但臂丛神经阻滞后常出现神 12、24h各时间点的疼痛评分 ，疼痛程度均采用VAS评分评 经阻滞不完全 ，患者常由于外伤疼痛刺激 ，引起一系列不 良 定 ，0分为无痛 ，4分为轻度疼痛 ，5~6分为中度疼痛 ，7分 反应 ，如心率增快 ，血压增高等。丁丙诺啡属于阿片受体部 为重度疼痛，lO分为剧痛。②术后镇痛持续时间。③不良反 分激动剂 ，其镇痛效果较强，药物作用持续时间较长 ，无明 应 ：胸闷、气短及呼吸困难 ；恶心、呕吐及霍纳氏征 ，头晕、 显的呼吸功能抑制作用 ，具有较低的成瘾性。本研究 目的即 头痛 ，尿潴留、皮肤瘙痒等。 观察丁丙诺啡与局部麻醉药物相混合 ，共同作用于臂丛神经 1．4 统计学方法 采用SPSS18．0统计软件对该研究的数据 阻滞 ，在麻醉效果方面的优缺点，以利于提高臂丛神经阻滞 进行统计分析。计量资料 以均数 ±标准差 (±s)表示，采 的疗效。 用t检验 ；计数资料采用 检验。P0．05表示差异具有统 1 资料与方法 计学意义。 1．1 一般资料 选择本院2012年3月～2014年3月前臂及 2 结果 手部骨折及外伤的择期、急诊手术患者60例 ，年龄 18—60岁 ， 2．1 两组患者于术中均无明显不 良反应主诉。两组镇痛持 ASA I Ⅱ级 ，患者均采用肌间沟法进行臂丛神经阻滞 ，患者 续时间比较 ，见表 1。 均无重要脏器功能衰竭及并发症 ，随机分为观察组和对照组 ， 表 1 两组镇痛持续时间比较f ±S，min) 每组 30例。两组一般资料 比较差异无统计学意义 (P0．05)， 具有可比性。 1．2 方法 观察组 ：注入0．1mg丁丙诺啡 +1％利多卡因 注 ：两组比较 ，P0．01 +0．15％布 比卡因混合液 2Oml；对照组 ：0．15％布比卡因 2．2 两组各时间点疼痛评分比较 ，见表2。 十1％利多卡因混合液 20ml。行肌间沟麻醉后注意观察患者 表2 两组各时间点疼痛评分比较 (±，分) 注 ：两组 4、8、12、24h疼痛评分 比较 ，P0．05 3 讨论