嗜麦芽寡氧单胞菌耐药机制的研究进展.pdfVIP

·517· 第27卷第5期 实 验 与 检 验 医 学 V01．27No．5 2009年10月 EXPERIMENTALANDLABORA7I0RYMEDICINE 0ct．2009 ·综述· 嗜麦芽寡氧单胞菌耐药机制的研究进展 刘旗，毛彩萍 (浙江省肿瘤医院，杭州310022) 文献标识码c 中图分类号R446．5，Q939．92 文章编号1674—1129(2009)05-0517-03 嗜麦芽窄食单胞菌(stenotrophomonasmahophilia．SMA)该菌对四环素、氯霉素、红霉素和喹诺酮类药物的高水平耐 广泛存在于自然界，在污水、自来水、土壤、动物及人类体内 药可能与SmeDEF的高表达有关。 均有寄居，在各种医疗器械及医务人员皮肤其分离率更高。 该菌是一种条件致病菌．主要好发于免疫力低下或长期大量 使用广谱抗生紊者。近几年来．SMA已成为医院内感染重要 不能单独发挥作用．如果缺失SmeZ．将显著降低嗜麦芽寡氧 致病菌之一，并且对多种抗生索耐药使该菌引起的感染难以 单胞菌对氨基糖苷类耐药性；但如果缺失SmeJ和(或)SmeK， 控制。现就其耐药机制的研究综述如下。 对氨基糖甘类、四环索的MIC值影响并不显著。 1嗜麦芽寡氧单胞菌多重耐药机制的研究 1．3整合子一基因盒系统属于可移动基因元件．能捕获和 该细菌常表现出对两种或两种以上不同结构抗菌药物 整合细菌的耐药基因．是细菌多重耐药和传播的主要内在机 的耐药性，即多重耐药菌(MDR)。形成的机制主要有：外膜通制。可位于细菌的染色体上。也可借助于移动的质粒、转座子 透性降低、外排系统、各种水解酶的产生及靶位迅速突变等。 在种或不同种细菌之闯水平传播．对细菌耐药性的传播起着 其中膜屏障、排泵的作用及整合子一基因盒是造成多重耐药 重要作用。整合子根据整合酶基闪的不同分类。迄今已发现 的主要因素。 10类整合子搠．在临床菌株中常见的为I、Ⅱ、Ⅲ类整合子，其 1．1革兰阴性细菌外膜的微孔蛋白低拷贝数所致的低渗 中尤以I类整合子最常见。近几年有关SMA耐药机制的研 透性及膜孔蛋白降低或缺失．使其对一些抗菌药物敏感性 究集中于I类整合子及其所带的基因盒。Lin等学者啦道I 低．形成了多重耐药。 类整合子的阳性率为21．36％(22／103)。时东彦问针对整合子的 t．2多重外排泵系统smeABC及锄eDEF是目前研究较5’和3’端保守序列进行双重检测。以降低漏检概率。结果显 多的2种SMA多重外排泵系统。两类系统均由3部分组成．示I类整合子阳性株占13．33％(8／60)。 2SMA对B一内酰胺类抗生素的耐药机制 包括位于内膜的耐药结节分化家族(Resistanee-nodulation-di— vision SMA耐8一内酰胺类抗生素主要南于产生有灭活活性的 family，RND)的质膜转运体；内外膜之间的质膜融合蛋 fusion 8内酰胺酶。大量研究表明，嗜麦芽寡养单胞菌至少产生2 白(Periplasmicmembraneprotein，MrP)；以及位于外膜 的孔道形成蛋白或外膜因子(Outermembraneprotein，OMn。种B内酰胺酶(Ll和L2)，Ll为金属B内酰胺酶，具有锌离子 SmeABC与铜绿假单胞菌的mexAB—oprM外排系同源．活性位点。既是青霉素酶又是碳青霉烯酶，可被EDTA抑制，