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CHINESENURSING RESEARCH February．2015Vo1．29No．2C 不同进针角度对减轻人工血管动静脉 内瘘血栓形成病人溶栓疼痛效果的影响 汝 琨．何金云 Influenceofdifferentneedleangleoneffectofeasingthrombolysispainof patientswithartificialvesselarteri0venOusfistulathrombosis RuKun，HeJinyun (AffiliatedFirstHospitalofSunYat～senUniversity，Guangdong510080China) 摘要：[目的]探讨 以最佳的角度行血管穿刺为人工血管动静脉 内瘘 (AVG)血栓形成病人行溶栓治疗，以减轻疼痛刺激。r方法]将 48例病人随机分为两组 ，分别采用 2O。和 4O。从静脉上方对人工血管穿刺行溶栓护理 ，帮助再通。比较两种 穿刺方法的疼痛程度 、穿 刺成功率、输液外渗、溶栓效果等。[结果]两组病人溶栓成功率差异无统计学意义(尸o．05)，以40。从静脉上方穿刺病人感受的疼 痛程度较轻 ，两组 比较差异有统计学意义(PO．05)，穿刺成功率较高。[结论]行人工血管溶栓时进针角度的不 同影响病人的疼痛 程度感受及穿刺成功率，宜4O。从静脉上方穿刺 ，以减轻病人疼痛，提高穿刺成功率。 关键词 ：动静脉 内瘘 ；人 工血 管；溶栓 ；静脉 穿刺 ；疼痛 中图分类号 ：R471 文献标识码 ：A doi：lO．3969／j．issn．1009 6493．2015．06．038 文章编号 ：1009—6493(2015)02C一0738—02 动静脉内瘘是尿毒症病人血液透析的通路 ，被称 1．1 临床资料 选择 2010年一2013年 48例行人工 为 “生命线”，而人工血管动静脉内瘘 (arterio～venous 动静脉造瘘的慢性肾功能不全的尿毒症病人 ，每周透 graft，AVG)是在 自体动静脉 内瘘失功后维持血液透 析 1次～3次 ，1次 4h，发现堵塞 3h至 2d入院，表现 析的首选。急性血栓形成是临床上 AVG最常见的并 为内瘘部位未触及血管震颤 ，未闻及血流杂音 ，采用随 发症l】j，一旦 AVG血栓形成就会阻碍透析通路 的畅 机数字法分为对照组和观察组[2]。其中对照组 24例， 通，严重威胁病人的生命安全，因此，及时、有效地进行 男 13例，女 11例 ；年龄 48岁～77岁 ，平均年龄 64．0 溶栓 ，帮助人工血管再通十分必要 。溶栓治疗过程 中 岁；使用 20。从静脉上方对其人工血管 穿刺行溶栓护 需要进行静脉穿刺 ，它直接影响溶栓的成功率 ，同时也 理 。观察组 24例 ，男 15例，女 9例 ；年龄 48岁～79 是一种侵入性操作 ，穿刺手法及 角度 的不同可引起病 岁，平均年龄 65．1岁 ；使用 40。从静脉上方对病人人工 人不 同程度 的疼痛 ，易产生恐惧 、焦虑 的心理 ，穿刺失 血管穿刺行溶栓护理 。两组性别、年龄、疾病 、治疗方 败则增加病人的痛苦 ，会影响护患关系，所 以，准确 、轻 案等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性 。操 巧地进行静脉穿刺 ，成功地为病人实施溶栓治疗非常 作者要求操作熟练 ，由病区高级责任护士担任 。 重要 。为了及时 、安全地给病人用药、减轻静脉穿刺溶 1．2 方法 栓带来的疼痛 ，本研究分析 了 201O年一2O13年收治 1．2．1 操作方法 经临床诊断或超声定位后确诊血 的 48例溶栓病人资料，探讨不同的进针角度对病人疼 栓所在位置，操作时先于肢体下铺无菌治疗 巾，在人工 痛效果的影响 ，总结人工血管溶栓穿刺的最佳角度 ，现 血管上方 5cm～6cnl