不同途径应用糖皮质激素治疗急性放射性肺炎的疗效观察.pdfVIP

· 170· ModDiagnTreat 现代诊 断与治疗 2015Jan26(1、 不同途径应用糖皮质激素治疗急性放射性肺炎的疗效观察 陈作明，林连兴，许鸿鹞 ，黄河澄 (中山大学附属汕头医院，广东 汕头 515031) 摘要 ：探讨不同途径使用糖皮质激素治疗急性放射性肺炎的疗效及副作用 选取非小细胞肺癌和食管癌放射治疗后 发生的急性放射性肺炎病人 126例 ．在征得患者及其家属同意的情况下进行本次研究．分为试验组与对照组各 63 例。试验组采用雾化吸人给药 ，给予地塞米松 10rag超声雾化吸人 ：对照组给予地塞米松 10rag静脉滴注 比较不 同给 药方式的治疗效果和副作用。两组治疗效果无明显差异，无统计学意义( 0．05)但采用雾化吸人方式者肺部继发感 染率和睡眠障碍率更低。雾化吸入糖皮质激素无创伤 ，效果好 ，副作用更少 ，值得推广 。 关键词 ：放射性肺炎 ：糖皮质激素 ：给药途径 中图分类号 ：R730．57 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—8174(2015)01—0170—01 放射性肺炎(RP)是指正常肺组织 由于胸部肿瘤如肺癌 、 肺纹理增粗、紊乱 。Ⅱ级：照射野内可见散在的斑片状密度增 乳腺癌 、食管癌 、恶性淋 巴瘤等经放射治疗后受到损伤而产 高影，边缘欠清晰，周围胸膜 尚光整。Ⅲ级：可见不按肺叶、肺 生 的放射野 内的炎症反应 ．其发生严重影响患者 的生活质 段分布 的长条状高密度影 ．多与放射线一致 ，呈前后走行 ．局 量 ．有 时甚至危及生命。临床上无特异有效 的治疗方法 ，主要 部病灶可见有支气管充气征 ，支气管扩张征，肺泡囊 、小叶间 以预 防为主．在其发生后糖皮质激素是主要而有效 的治疗药 隔增厚 。边缘可整齐 ，亦可呈星状 ，可超 出放疗照射野。周围 物… 本文主要对 比静脉滴注和雾化吸入地塞米松治疗急性 可见粗长条状影 ，近胸膜壁可见局部胸膜肥厚牵拉 。IV级 ：照 放射性肺炎的治疗效果及副作用 。报道如下。 射野 内可见长条状 、纤维索条状密度增高影 ，内侧缘近纵隔， 1 资料与方法 边缘多不清晰，但外侧缘平直锐利 。呈 “刀切状 ”；病变所在肺 1．1 一般资料 我院 2012年 1月～2013年 12月对非小细 叶可因纤维结缔组织增生而体积缩小．叶间裂可见 向实变侧 胞肺癌 、食管癌3DCRT放射治疗开始后 出现的 II～IV级的放 移位 ，内凹。同侧胸膜常可增厚 。 射性肺炎 126例 ，男 99例 ，女 27例 ，年龄 4878(中位 62) 1．6 治疗 所有病人随机分为 ：(1)试验组 63例 。其中非小 岁，其中非小细胞肺癌 48例 ，食管癌78例。病人 KPS评分都 细胞肺癌 24例 ，食道癌 39例 ，男59例 ，女 13例 ，年龄 4976 在 70分 以上 ．排除胸腔积液 ．所有病例均经组织病理学确 (中位 63)岁 ，给予地塞米松 10mg加 20ml生理盐水超声雾 诊 。 化吸入治疗 ，qd，共 7d。(2)对 照组 63例 ，非小细胞肺癌 24 1．2 放疗方法 所有病例均行 3DCRT放射治疗 ．放疗剂量 例 ，食道癌 39例 ，男 49例 ，女 14例 ，年龄 48—78(中位 60) 为 ：非小细胞肺癌(NSCLC1：总照射剂量 66～70Gy／33-35次 。 岁 ，给予地塞米松 10rag加 100ml生理盐水静滴 ，qd，共 7d。 食管癌 ：总照射剂量 64～68Gy／3234次 。治疗方案 由瓦里安 治疗结束后复查评价疗效 ．包括l临床症状 、体征及影像学检 23EX直线加速器执行 放疗前后均行血常规及胸部 CT检 查 ．并观察副作用 ：睡眠障碍及肺部继发感染情况 。 查 。 1．7 观察指标 1．3 放射性肺炎诊断及分级标准 1．7．1 疗效判定 5【1 根据两组治疗前后 的症状 、体征和影像 1．3．1 诊断标准 采用 肿《瘤放射治疗学》诊断标