低出生体重儿PICC的临床应用与维护.pdfVIP

维普资讯 · 88· 匿垫 堑盘查 008 3月 第29卷 第6期 低 出生体重儿 PICC的临床应用与维护 王 玲，胡素君 郑州大学第三附属医院 郑州 450052 摘要 目的 探讨低出生体重儿PICC的临床应用和维护经验。方法 对42例低出生体重儿留置PICC， 观察穿刺成功率、穿刺导管尖端位置与留置时间的关系以及穿刺并发症发生情况，了解PICC的临床应用和维护 经验。结果 一次穿刺成功比多次穿刺PICC留置时间明显延长，有显著的统计学差异；穿刺导管尖端位置在上 腔静脉时PICC留置时间长，与在其他部位相比有统计学差异。结论 PICC为低出生体重儿成功救治打下良好 的基础。成功的穿刺，良好的导管维护 ，可以延长导管使用时间，为低 出生体重儿成功救治提供可靠的保障。 关键词 低出生体重儿；PICC；维护 中图分类号：R473．72 文献标识码 ：B 文章编号：1672．3422(2008)06-0088-02 近年来，随着围产医学的进步，低出生体重儿 管尖端位于上腔静脉中下段，即胸骨右缘二、三肋 的抢救成活率逐年提高，特别是经外周静脉置人 问。 中心导管 (PICC)的应用。由于 PICC安全、耐高 2 结果 渗，可以长期留置，既减少了外周血管的损伤，又 减少了反复穿刺对低出生体重儿的不 良刺激，对 2．1 穿刺成功率 所有穿刺均 由笔者操作完成。 低出生体重儿的抢救成功起到了至关重要的作 双上肢静脉穿刺，贵要静脉21例，肘正中静脉 13 用。成功穿刺是第一步，安全留置更加重要。因 例，头静脉8例；一次穿刺成功28例，二次穿刺成 此，如何做好PICC穿刺成功后的维护相当重要。 功9例，三次穿刺成功5例，一次成功率67％。 我科从2005年至今，已为42例低出生体重儿留置 22 X线定位 置入上腔静脉37例，置入腋静脉 PICC并采用 良好的维护方法，取得一定临床经验。 3例，置入颈静脉2例。 2．3 留置时间 2—48d，平均20．5d，按计划拔管 1 对象与方法 36例，自动出院5例，死亡 l例。 1．1 对象 2005年6月至2007年6月收入我院 穿刺成功率与留置时问的关系见表 1。 导管尖端位置与留置时问的关系见表 2。 新生儿监护中心 (NICU)的低出生体重儿。留置 表 l PICC穿刺成功率与留置时间的关系 (x±s) PICC42例，其 中男 28例，女 14例，胎龄 27—34 周，出生体重 l005g～1700g。 1．2 方法 选用 1．9Fr规格的PICC包，将患儿置 于开放式辐射抢救台上 ，先测量进管长度：取仰卧 位，双上肢与：身体呈90度，从预穿刺点到胸锁关节 外加0．5～1cm。选择上肢肘部贵要静脉或肘正中 表2 导管尖端位置与留置时间的关系 ( ±s) 静脉及头静脉穿刺。术侧 自穿刺点消毒，上致肩 部、腋窝，下到手腕、手指，先用导入针30。穿刺，见 回血后降低角度再平行送针0．5cm，撤针芯，用镊 子轻夹导管慢慢送入，若遇阻力可边送边慢推生 理盐水。当导管尖端进入锁骨下静脉时 (导管送 从表 中可看 出，一次穿刺成功比多次穿刺 进 5～6cm)，患儿头部转向穿刺侧，下颌抵住胸锁 PICC留置时问明显延长，有显著的统计学差异；穿 关节，这样可使颈静脉与锁骨下静脉形成一个角 刺导管尖端位置在上腔静脉时PICC留置时问长， 度 ，防止导管误入颈静脉