伏立康唑引起精神症状6例临床分析.pdfVIP

中国神经精神疾病杂志 2014年 第40卷 第8期 483 · 论 著 · 伏立康唑引起精神症状6例临床分析☆ 陈美兰 童秀珍 李娟 郑冬 唐文辉 摘【要】目的 探讨静脉使用伏立康唑 (商品名为威凡)引起精神症状的表现及转归。方法 250例血液 系统疾病合并侵袭性真菌感染患者静脉使用伏立康唑，其中有6例出现精神症状 ，4例为急性 白血病合并肺 部真菌感染 ，2例为多发性骨髓瘤合并肺部真菌感染。对其临床资料 、治疗及转归进行分析总结 。结果 伏 立康唑引起精神症状 的发生率为2．4％，6例患者使用伏立康唑1～3d后 出现精神症状，6例均有幻视 ，5例有 自言自语 ，3例有被害妄想 ，2例行为异常，停用伏立康唑后2—3d精神症状好转 ，无复发。结论 精神症状是 伏立康唑少见的不 良反应，及早发现 ，处理及时，预后较佳。 【关键词】伏立康唑 精神症状 临床表现 【中图分类号】R978．1 【文献标识码 】A 血液系统疾病患者常免疫功能低下 ，易合并 monocyticleukemia，AML)患者 ，1例为急性淋巴细 侵袭性真菌感染 (invasivefungalinfections，IFI)。 胞 白血病 (acutelymphoblasticleukemia，ALL)，2例 伏立康唑是一种广谱三唑类抗真菌药物，具有疗 为多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma，MM)；1例为 效突出、不 良反应少等优点，主要用于治疗免疫功 初诊患者，5例为巩固化疗；既往均无精神疾病病 能低下致严重侵袭性真菌感染n1。多数患者对该 史。6例患者人院时精神状态 良好，行为正常。患 药物耐受性 良好 ，最常见的不 良反应为肝功能受 者粒细胞缺乏时出现高热，胸部CT符合肺部真菌 损、皮疹、视觉障碍等12]，而引起精神症状的报道较 感染影像学改变，临床拟诊肺部真菌感染，予伏立 少见。本文报道6例由伏立康唑引起精神症状的 康唑第 1天 1 12h，每次6mg／kg与0．9％氯化钠 病例 ，有助于临床早期识别 ，及时停药 ，避免不必 250mL静脉滴注，第2天起 10U12h，每次4mg／kg， 要的长期抗精神病药物治疗。 每次滴注时间1h。当患者出现精神症状时，进行 全面体格检查 ，测电解质 、血糖、肝肾功能，行头颅 1对象与方法 MRI检查，停用伏立康唑，改用其他抗真菌药物。 1．1研究对象 对 2011年 1月至2013年 12月在 中 1．2诊断标准 参照 《中国精神障碍分类方案与诊 山大学附属第一医院住院，首次静脉使用伏立康 断标准第 3版》(ChineseClassificationofMentalDis— 唑(商品名 ：威凡，规格 ：200mg／瓶)治疗的250例 orders，CCMD一3)非成瘾物质所致精神障碍的诊断 血液病合并侵袭性真菌感染患者进行 回顾性分 分类：有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推 析 。共有6例患者使用伏立康唑出现精神症状 ， 断精神障碍系该物质所致，由此引发心理或躯体症 其 中男性 5例 ，女性 1例 ；年龄 42～71岁，平均 状，如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神 (58．33±11．89)岁 ；3例为急性髓细胞 白血病 (acu