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2015年环境安全大检查“回头看”行动现场检查表.doc
2013年环境安全大检查“回头看”行动现场检查表
一、企业基本情况 企业名称: 企业代码:
所在地: 省(区、市) 市 县 街道 号
地理坐标 中心经度 ° ′ ″ 中心纬度 ° ′ ″
建成时间: 年 月
行业分类名称: ;联系人: 联系电话:
危险化学品生产企业:是□,否□ ;进入工业园区情况:是□,否□
所在工业园区名称: 二、环境风险防范及应急管理情况 影响的环境敏感目标 集中式饮用水水源地□,取水口□,居民居住区□,自然保护区□,其它□ 环境影响评价制度执行情况 环评文件名称:
批准单位: 批准文号:
环评文件中环境风险评价专章编制情况:有□ 无□ 环境应急预案编制、备案及演练情况 是否有环境预案:是□ 否□,名称:
制定时间: 年 月;备案单位: 备案时间: 年 月 近三年演练次数: 次;最近一次演练时间: 年 月 环境应急培训情况 有□ 无□;培训时间: 参加人次: 应急领导小组成立情况 是□ 否□;主要负责人: ,培训情况: 环境应急救援物资储备情况 现有应急救援物资是否满足应急状态下所需数量:是□ 否□
应急救援物资储备情况:
环境应急救援队伍建设情况 有无应急救援队伍:有□ 无□; 类型: 内部□ 协议□
队伍名称: ;人数: 人
擅长处理事故类型: ;联系电话: 危险化学品储存 、运输情况 简介: 废气处理设施运行情况 废气处理设施运行是否正常:是□ 否□
在线设施运行是否正常:是□ 否□ 三、环境安全大检查中是否存在问题,整改情况
四、检查组发现的主要问题及整改要求
五、被检查单位负责人意见
签名:(盖章)
年 月 日
备注: 检查人员签名: 年 月 日
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