微量白蛋白尿的临床应用研究进展.pdfVIP

第30卷第8期 河 北 医 科 大 学 学 报 V01．30No．8 · · 846 2009年8月 OFHEBEIMEDICALUNIVERSITY2009 JOURNAL Aug． ·综 述· 微量白蛋白尿的临床应用研究进展 王晓燕(综述)，张辉’(审校) (河北医科大学第二医院心内科，河北石家庄050000) 【关键词】蛋白尿；研究；综述文献doi：10．3969／j．issn．1007—3205．2009．08．038 【中图分类号1 R696．2 【文献标识码】A 【文章编号】1007—3205(2009)08—0846—04 微量白蛋白尿(mieroalbuminuria，MAU)是指 法和投射比浊法；②放射免疫分析法；③酶联免疫 尿中白蛋白排泄量明显高于正常，但常规生化检验 法；④化学发光法；⑤Nyeoeard金标法。 h尿总量，检测 却难以测出的一种病理现象。它是反映肾小球疾病 1．3诊断标准：①24h尿，收集24 和损伤的一个非常灵敏的指标，最早仅应用于肾脏 白蛋白，再计算出24h尿白蛋白排出率(urinary albuminexcretion 疾病的早期诊断，但近年大量资料显示微量白蛋白 rate，UAER)。24h尿白蛋白排 h 尿同时也是全身血管内皮受损的标志，目前也在冠 出量在30～300mg／24h之间定义为MAU。24 心病、心力衰竭、代谢综合征、急性脑血管病等相关 尿蛋白排泄率是诊断MAU的“金标准”，其值在20 疾病发生机制中起到重要作用，已有人提出“MAU ～200 f．tg／min之间称为MAU。②晨尿，用早晨起 综合征”这一概念，以全面反映微量白蛋白尿的危害 床后第1次尿液来检测尿白蛋白浓度，需同时测量 性，早期检测对于预防各类疾病的发生发展具有重 尿肌酐的浓度，计算尿白蛋白／尿肌酐比值，比值达 30～300 要的意义。本文旨在介绍微量白蛋白尿在临床领域 tlg／mg则称为MAU。③随机尿，也常需 中的应用及研究进展。 测定尿肌酐来校正尿白蛋白浓度，在随机尿微量白 蛋白浓度截断点为30mg／L的时候，诊断MUA的 l MAU的概述 灵敏度为91．5％，特异度为84．3％。可用于门诊患 1．1 发生机制及影响因素：正常肾小球存在天然的 者和大规模人群的筛查，比较方便快捷。 电荷屏障和孔径屏障，白蛋白属于中分子量蛋白质， 2临床应用 又带有大量负电荷，不易通过肾小球基底膜的电荷 屏障和孔径屏障。正常情况下在尿中的排量极微， 2．1 MAU与糖尿病肾病(diabeticnephropathy， 尿液中白蛋白占所有滤过蛋白质的40％，但几乎全 DN)：糖尿病(diabetes 部被肾小管重吸收。临床上，如出现各种原因引起 缺乏或其生物活性下降，引起糖、蛋白质、脂肪代谢 入球毛细血管压升高、肾小球基底膜滤过