心电监护仪使用中易忽略的问题.pdfVIP

心电监护仪使用中易忽略的问题 随着ICU 科监护仪器的普遍应用，监护技术的日益提高；大部分护理人员在操作中均会按 照厂家所规定的程序使用。但笔者在多年的监护仪使用中发现许多细微末节厂家未提示，应 用中稍有不慎就会给工作带来不必要的麻烦。故在此就其在各项监测项目、探头使用中易忽 略的几个方面做一简单陈述。以期引起同行注意，避免使用中的不妥；使监护仪更好地服务 于临床。 1 血压监测中易忽略的方面 1.1 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床 位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交 叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。 1.2 连续监测的患者，必须做到每班放松 1-2 次。病情允许时，最好间隔6-8h 更换监测部 位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 1.3 连续使用3，天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒 适度。 1.4 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。 1.5 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 1.6 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40 次；大于每分200 次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。 2 血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面 2.1 尽可能专人专用，每班用75 ％酒精棉球消毒一次；每1-2h 更换一次部位；防止指(趾) 端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测 与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。 2.2 注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。 3 体温监测中易忽略的方面 3.1 肛温探头应用时病人颇感不适；非必须时可用水银体温计。 3.2 不用时，与监护仪及时分离。严格清洁消毒。 4 心电导联监测中易忽略的方面 4.1 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d 更换一次；并注意皮肤的清洁、 消毒。 4.2 监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。 5 做好患者、亲属的解释工作 5.1 笔者在多年的ICU 工作中发现：大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、 神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在 应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响 护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。 5.2 嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。 总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。 只要应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来吏多的方 便。 心电监护仪使用常规 ( 一 ) 使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经 皮血氧饱和度等患儿。 ( 二 ) 心电监护操作程序。 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套 的血压袖带。 2. 操作程