急性心肌梗死便秘患者中西医护理的研究进展.pdfVIP

生茔堡I￡芷壁盘盛垫!Z至!旦!§旦筮!!盛筮l!塑￡!也』丛型塑!里，△￡型!§，垫!；，!型：!!，丛!：U ·1359· ．综述． 急性心肌梗死便秘患者中西医护理的研究进展 雷志荣 刘伟 刘璞娉麦爱欢钟雪玲 I关键词】心肌梗死；便秘；综述文献 近20年来，我国冠心病的发病率和死亡率迅速f=升，急 7．AMI影响体内的神经体液系统5一羟色胺、5．羟摹吲哚 性心肌梗死(AMI)的痫死率也随之上升，2l世纪我国AMI 乙酸、一氧化氮和血管活性肠肽等肠道抑制递质分泌增加， 的住院病死率已达9．57％…。AM／患者急性期发生便秘足结肠动力降低。从而容易发生便秘mJ。 AMI患者发牛J心血管事件及牛命危险的常见诱因之一。AMI 二、预防和缓解AMI患者便秘护理措施的进展 患者因用力排便急剧增加心脏的负荷，极易诱发急性心脏功 1．心理护理：人院后多与患者沟通，尊敬患者。根据患 能衰竭、恶性心律失常和严重的心绞痛等．导致不少患者发 者的心理活动特点，主动与患者交谈，耐心解答『nJ题，尽量为 生猝死‘2o。围便秘或排便困难导致的心源性猝死高达 患者提供力所能及的方便，必要时与家属协调，多来探单患 9．72％旧J。因此，尽早对AMI患者实行有效的护理f预，对 者，让患者充分感受到温暖和安全。闫玉珍和刘桂莲17j的家 AMI患者的康复具有十分积极的意义。笔者杳闽近10年来庭干预法能有效减轻患者的孤独感。 有关文献，现将预防和缓解AMI患者便秘的综合性护理干预 2．饮食护理：多吃富含纤维素的蔬菜、水果、粗粮，多吃 措施研究进展综述如下。 产气食品，如葱、蒜、蜂蜜、生萝h、酸奶等。利用其在肠道的 一、AMI患者便秘的原因分析 发酵产气作用促进肠蠕动；多饮水，刺激胃肠蠕动并使大便 1．膳食结构变化：AMI患者进食减少，膳食结构变化，造软化，同时刺激胃肠反射。引起排便；体质量正常、血脂不高 成食物残渣不足，影响肠道的蠕动而发生便秘；食物过于精 者可多食含油多的食物，如黑芝麻、核桃及植物油等润滑肠 细，缺乏纤维素饮食容易引起便秘。 道的食物，禁食刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒等。淡盐水、 2．排使形式和环境的改变：AMI患者早期为减少心脏负鲜梨汁口服预防便秘，效果良好”J。唐玲悖1介绍的柏子仁 荷，要求患者绝对卧床休息，大多数患者不习惯卧床排便。 粥、菠菜粥等亦町润肠通便。 另外，由于住院排便环境的改变，在陌生人及陌生环境下排 3．排便护理：(1)排便指导。向患者及其家属讲明AMI 便患者常感到难为情，排便反射经常受到抑制则引起排便 患者易发牛便秘及发生便秘的危害。特别对于老年患者要 困难”J。 耐心解释、反复强调，帮助他们认识到预防便秘发生与药物 3．排便动力不足：AMI患者闲心肌缺血缺氧及坏死，心治疗心肌缺血等病变是同样重要的，以取得患者的配合。多 功能明硅减退，心搏出昔减少。可使膈肌、腹肌、肛门括约肌 数患者不习惯卧床的情况一I-使用便盆．应指导患者排便用力 收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净， 时张口呼气，以预防吸气引起血栓脱落，排便时如果病情允 粪块残留，发牛便秘。另外，AMI多发生于老年人，老年人由 许，可抬『茼床头，协助患者坐在便盆上并用屏风遮挡，提供良 于消化功能减弱、肠蠕动减慢、肠肌肉紧张力减低，容易形成 好的排便环境。(2)排便训练。李琳”叭采用意想排便练习 便秘I“。 指导和排便训练法预防AMI便秘患者48例，患者人院即予 4．药物影响：如吗啡、哌替啶、钙离于拮抗剂等有抑制肠 意想排便练习指导，双手重叠轻放于下腹部，平稳呼吸，呼气 蠕动的副作用，易引起或加霞便秘。