慢性重型肝炎的中医药治疗现状.pdfVIP

传染病信息2009年第22卷第4期 ·247· 慢性重型肝炎的中医药治疗现状 朱 云 李 筠 解放军第三。二医院 北京 100039 摘 要 慢性重型肝炎病死率高，治疗棘手，中医药治疗疗效明确。本文对近年来中医治疗慢性重型肝炎的现状进行回顾， 并总结出目前存在的部分问题。 关键词 慢性重型肝炎；中医治疗；现状 中图分类号：R512．6 文献标识码：A 文章编号：1007—8134(2009)04—0247—03 CurrentstatusoftraditionalChinese medicinetreatmentofchronicseverehepatitis ZhuYunLiJun 302HospitalofPLA，Beijing100039，China Abstract Chronicseverehepatitis(csH1withhighmortalityisdifficulttobetreated,however,theeffectoftraditionalChinesemedicine (TCM)treatmentOilCSH isdefinite．ThisarticlebrieflyreviewsthecurrentstatusofTCMtreatmentofCSHandsummarizesexisting problems． Key words chronicseverehepatitis；traditionalChinesemedicinetreatment；currentstatus 慢性重型肝炎病情重 、进展快 ，治疗难度大，其 黄有效率达 100％。熊学涛等f8认为凉血活血药具有 病死率高达 70．0％以上IlJ。我国慢性乙型重型肝炎 占 改善微循环、降低血液黏稠度、疏通瘀阻血管以及抗 全部慢性重型肝炎的96．8％回。中医辨证慢性重型肝 炎、解除胆小管痉挛等作用。 炎多从实、虚、虚实夹杂着眼，其中实证以热毒炽盛、 1．3 通腑攻下 临床上多采用攻下中药 口服或灌肠 热人营血多见，而虚证多为肝肾阴虚、脾 肾阳虚等证 达到通腑 目的，主要用于慢性重型肝炎并发症，如肝 型l3_。治疗上，中医以辨证论治为原则 ，力求多途径治 性脑病、内毒素血症的防治。杨大国等9[1予常规西药 疗，结合现代医学，中西合璧。现将有关治疗方法综 联合 口服通里攻下中药治疗重型肝炎，结果病死率 述如下。 明显下降，并发症发生率亦降低。张建军等 o【·]以常规 西药联合利湿攻下中药治疗慢性重型肝炎，总有效 1 辨证论治 率达 71．7％，与单纯常规西药组(51．7％)比较，具有显 1．1 清热解毒 郑宋明f4认为热毒炽盛型是重型肝 著性差异。孙镝l11]以大承气汤灌肠治疗慢性重型肝 炎的危证 ，热毒深入营血，内陷心肝 ，充斥三焦 ，神 炎，亦取得较好疗效，总有效率提高到78．0％。 昏、血证、鼓胀等变证丛生。用清营凉血汤合安宫牛 1．4 健脾温阳 赵春等[121探究慢性重型肝炎后期， 黄丸清热、解毒 、凉血，能显著降低病死率。罗欣拉[51 湿热耗伤阴血，寒湿损伤脾肾阳气，脾虚则化源不足， 认为慢性重型肝炎不仅与热毒有关，亦与湿、瘀有 气血两亏，脏腑功能渐衰，治以益气健脾 、温散寒湿， 关。治疗上以清热利湿解毒为主，兼 以活血化瘀 ，能 方用附子理中汤加减。孙克伟等f采用随机、对照方 将总有效率明显提高至 86．0％。在慢性重型肝炎恢