日本慢性肝炎治疗指南中有关丙型肝炎的建议.pdfVIP

· 188 生 箜 鲞箜 nJExpGinInfe~Dis(El~raenicVetsiaa)．璃 2007．Vol1．No．3 ． 指 南 ． 日本慢性肝炎治疗指南中有关丙型肝炎的建议 王宪波 为了补充、修订 2004年版的慢性肝炎治疗标准化指南， 值异常者少，与40U／L以内组相比有显著差异；② 单独 IFN 进行了针对乙型及丙型肝炎病毒感染者治疗标准化临床研 治疗及 IFN+利巴韦林联合治疗的持续病毒应答 (sustained 究的实况调查，该调查 由日本国家公务员共济组合联合会虎 virologicalresponse，SVR)率，基 因 1型患者分别为 39％和 门医院熊田博光副院长主持 ，有山口大学等 13家单位参加。 50％，基因2型为55％和74％；③ 治疗效果与肝组织纤维化 其综述研究报告书发表于 2006年 3月，现将调查报告中有 的关系，A1JT值30U／L以内的肝脏纤维化程度为0—1(阳一 关慢性丙型肝炎部分摘译以飨国内相关专业人士。 1)患者 SVR率为 50％、F2～3为 58％；ALT值为 31U／L以 该报告探讨了慢性丙型肝炎ALT值正常患者的特征和 上40U／L以内F0～1的患者 SVR率为46％、F2—3为49％； 干扰素(interferon，IFN)治疗的效果及高龄患者 IFN的治疗 (2)利巴韦林联合用药显效病例和无效病例的要因研究一 效果。对于慢性丙型肝炎高病毒载量的患者，原则上采用 60岁以上患者利巴韦林联合治疗的效果 ：探讨了2410例60 Peg—IFNct-2b和利 巴韦林 (Ribavirin)联合用药，另外根据患 岁以上开始 IFN治疗 (包括给药中)患者的治疗效果。其中 者的状况也可以选择 IFN单独长期给药、IFNa-2a48周给药 病例最多的基因1b型高病毒载量患者，IFN单独给药26周 等。对于慢性丙型肝炎 ，应统筹考虑安全性和有效性，以决 SVR率为9％、Peg—IFN给药48周为 13％、IFN+利巴韦林联 定是选择以治愈为 目标还是防止进展 (预防癌变)的长期疗 合治疗 24周为 15％、Peg—IFN+利巴韦林治疗 48周为 38％。 法。在临床和基础方面，对 目前丙型肝炎的主要疗法 Peg— 此外治疗中止率分别为25％、39％、30％、24％。 IFNc~一2b和利巴韦林联合用药治疗效果的预测 因素 (病毒 2．个体研究 ：(1)佐 田探讨了60岁以上的高龄者在应用 学、免疫学)进行了探讨。 Peg—IFN+利巴韦林治疗中利巴韦林引起的贫血 (Hb≤10g／ 一 、 研究 目的 dL)发生情况 ，将体重60 以上的患者分为利巴韦林 800 1．统一研究：(1)ALT值正常时 IFN治疗效果 (包含开始 mg组和600mg组，结果在体重 6O 以上患者中，6例利巴 时正常及持续正常病例)；(2)利巴韦林联合用药显效病例和 韦林 800mg组和7例利巴韦林 600mg组中各有 3例患者 无效病例的要因分析一6o岁以上联合利巴韦林的治疗效果。 Hb低于 10g／dL；(2)山田研究了65岁以上肝组织学 3—4 2．个体研究：(1)高龄慢性丙型肝炎患者 IFN治疗效果 ； 期患者应用 Peg—IFN治疗效果，在基因1b型低病毒载量人群 (2)慢性丙型肝炎患者 IFN和利巴韦林联合用药(包括Peg— 和基因2型人群中，60％患者可以出现SVR效果。虽然基因 IFN和利巴韦林联合用药)的治疗效果及疗效预测；(3)慢性 1b型高病毒载量人群在给药期问HCVRNA阴转率为 15％， 丙型肝病患者脾脏摘除和部分脾动脉栓塞后的治疗。 但是在半数病例中能够使 ALT值稳定；(3)铃木分析了258 二、研究方法 例ALT值正常的患者 IFN治疗效果，基因2a型高病毒载量 1．统一研究：对上