早发冠心病相关危险因素的研究进展.pdfVIP

Chine5eJb阱lnf 中国心血管病研究2009年9月第7卷第9期 ofCardiov珊cularRese毗lIl，劬把，曲er2009，V01．7，3Io．9 ．710． 早发冠心病相关危险因素的研究进展 of onriskfactors disease Study prematurecoronaryartery 刘博张源明(审校) 作者单位：830054乌鲁木齐市，新疆医科大学第一附属医院心脏中心高血压科 【关键词】冠状动脉；冠状动脉疾病；危险因素 factor disease；Risk [Keywords]Coronaryartery；Coronary doi：103969／j．issn．1672-5301．2009．09．025 中图分类号R541．4文献标识码A 文章编号1672—5301(2009)09-0710--04 冠心病(CHD)如果发生的年龄较轻(男性55岁，女用。G蛋白信号的复杂性涉及受体去激活G蛋白的能力，G dis— 性65岁)称为早发冠心病(prematurecoronaryartery 蛋白信号的出现影响人的冠状动脉平滑肌细胞和啦一肾上 ease，PCAD)Ill。冠心病是遗传和环境因素相互作用的结腺素能信号传递。 果，具有一定早发冠心病遗传基质的个体更容易罹患早发 1．1．2单核细胞趋化因子受体单核细胞趋化因子受体或 冠心病。大量流行病学及循证医学证实，早发冠心病家族 黏附分子CX3CRI存在两个与其有关的突变基因，即V249I 史、性别、吸烟、高胆固醇血症、高脂血症、糖尿病、肥胖、高 血压和C一反应蛋白均与冠心病呈正相关。 基因突变无关，参加试验的早发冠心病患者与老年患者(其 1传统危险因素 大部分具有1249的等位基因)相比，大多具有V249的纯合 1．1遗传因素流行病学研究显示，冠心病发病有家族聚 子(P0．05)。其中参加试验的患者没有任何已知的早发冠 集性，冠心病家族史是冠心病的一个独立危险因素，早发冠 心病的危险因素。 心病患者的一级健康亲属发生同样疾病的危险性高于没有 1．1．3 家族史的健康人。国外研究12】表明，早发冠心病患者的二级 亲属与一级亲属具有同样高的危险性。有随着分子乍物学 酶类是脉管系统中主要的超氧化物类，CYBA基因编码食菌 研究的迅速发展及人类基因组计划的实施，人们越来越关 注从基因水平阐明冠心病，尤其是早发冠心病的发病机制， 成部分，242TCYBA等位基因加速低密度脂蛋白的氧化及 载脂蛋白E、甲烯四氢叶酸还原酶、凝血因子Ⅶ、血小板膜 超氧化，传统的早发冠心病的危险因素，同该过程相互作 糖蛋白、纤维蛋白原等的基因突变，及血管紧张素转化酶、 用，促进动脉粥样硬化。 纤溶酶原激活物抑制剂等基因多态性均已有报道与早发冠 1．1．4内皮型一氧化氮合酶内皮型一氧化氮合酶(eNOS) 心病相关。且已有文献对其进行了详细的报道，以下是近期 在心血系统中具有重要作用。①李敏等【6l研究表明，eNOS 关于早发冠心病的一些相关报道。 基因T一786C变异可能是早发冠心病的重要危险因素一。 1．1．1 G蛋白刘晓宁等…研究表明，G蛋白83亚单位基 因(GNB3)C825T多态性与早发冠心病事件有关，并经Lo— 心病发病的重要危险因素之一。 gistic回归分析示GNB3基因C825T多态性的825T等位基 因和1．r基因型与早发冠心病的关系是独立于年龄、吸烟等 此外，植物固醇血症是一种遗传病，在患有该病的患者 危险因素。G蛋白俚内收蛋白基因(ADDl)460W多态性对中植物甾醇(如油菜甾醇，谷甾醇)是早发动脉粥样硬化的 早发冠心病的发生