炎症介质与血栓形成和凝血的关系.pdfVIP

838 ISSN 1007—3949ChinJArterioscler，Vol16，No10，2008 · 文献综述 · [文章编号]1007—3949(2008)16-10-08384)3 炎症介质与血栓形成和凝血的关系 朱凤磊 综 述， 刘新峰。审校 (1．中国人民解放军第二军医大学临床学院神经内科；2．南京军区南京总N-院神经内科，南京210002) [关键词] 病理学与病理生理学；动脉粥样硬化； 炎症介质； 组织因子； 凝血酶； 蛋 白C； 血栓调节蛋 白 [摘 要] 近年来研究显示炎症介质与血栓形成和凝血的关系密切 ，本文主要介绍高迁移率族蛋 白Bl、组织因 子、组织因子途径抑制物、蛋白c系统，凝血酶、血栓调节蛋白和血栓形成、凝血的关系。通过炎症介质与血栓形成 和凝血的关系研究对认识动脉粥样硬化、血栓形成等疾病发病机制，指导临床治疗提供帮助。 [中图分类号] R363 [文献标识码] A 近年来对炎症介质与血栓的关系研究不断增多，炎症 中起到重要作用。HMGB1在炎性反应中既可以作为早期启 介质产生后将激活相关血栓形成和抗凝血途径 ，作为一种强 动因子从坏死细胞中被动释放 ，也可作为晚期的炎性介质从 烈的促栓性刺激，使凝血系统激活，可表现为生理性抗凝血 巨噬细胞中主动释放并延迟释放；并可分泌到胞浆乃至胞 机制下调和纤溶反应抑制等。炎症介质与血栓、凝血关系的 外，与白细胞介素 1(IL一1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死 研究对认识动脉粥样硬化 (atherosclerosis，As)、血栓形成等 因子仪等重要炎症因子相互诱生 ，在组织炎性反应和病理过 疾病发病机制，指导临床治疗具有重要意义。本文主要介绍 程中起重要作用。随着其晚期促炎作用的发现，被认为是作 了高迁移率族蛋 白B1、组织因子、组织因子途径抑制物、蛋 为核因子增强转录，可 以介导机体对感染、损伤和炎症产生 白c系统，凝血酶、血栓调节蛋白和血栓形成、凝血的关系。 反应的一种极为重要的细胞因子，可由坏死细胞直接释放或 巨噬细胞受内毒素／脂多糖刺激后释放 ，它可以激活内生免 1 炎症介质和组织因子 疫系统，多个免疫细胞被激活参与炎症反应 ，其促炎反应增 强，并且HMGB1可作用于巨噬细胞使其释放更多的促炎细 机体在外来因素作用下产生炎症反应 ，或在慢性疾病过 胞因子，可以参与 As和凝血。有研究表明HMGB1作为炎 程可中产生相关炎症介质 ，这些因素均可以影响炎症介质、 症介质可以从脑梗死的组织 中释放出来，而抗HMGB1单克 组织因子等的产生 ；例如人体的慢性衰老过程中，或者组织 隆抗体可以明显减轻大脑中动脉梗死大鼠的梗死体积，最多 受到外来因素损伤 ，细胞可生成或释放血管活性胺 、促炎细 可以使梗死体积减少90％，甚至在梗死后的缺血再灌注阶 胞因子、脂质和趋化因子、血小板活化因子 、肿瘤坏死因子和 段。大鼠的运动功能可以得到明显的改善，它可以促进神经 高迁移率族 蛋 白 B1(high—mobilitygroupbox1protein， 胶质细胞的产生，抑制肿瘤坏死因子 的表达等 。 HMGB1)等，使血栓和凝血形成的路径被激活。近年来研究