斑秃的皮肤镜表现及对治疗的反应.pdfVIP

中国中西医结合皮肤性病学杂志2014年第 l3卷第 4期 · 223· 斑秃的皮肤镜表现及对治疗的反应 曹慧，杨雨清，李水凤，戚世玲，张小婷，杨建，章星琪 (中山大学附属第一医院，广州510080) 摘要：目的 探讨斑秃患者皮肤镜征象表现及其在不同治疗方法治疗后消失的情况。方法 回顾性分析 80例初 诊或复发后初诊斑秃患者的初始皮肤镜征象以及在不同治疗方法治疗后消失的顺序，并分析其原因。结果 斑秃发 病男女比例相近，平均发病年龄为26．5岁，平均病程为32．6个月，临床类型以斑片型多见；斑秃患者皮肤镜征象出现 率由高到低依次为黄点(87．5％)、黑点(82．5％)、断发(77．5％)、短毳毛 (76．25％)、感叹号发(45．0％)，黄点、断发、短毳 毛与斑秃病程呈负相关，感叹号发与轻拉发实验呈正相关，黑点、断发、感叹号发两两之间亦呈显著正相关。二苯环丙 烯酮(DPCP)组患者随访期间内均未见明显新生毛发，而另外3组有 1种或以上皮肤镜征象消失的患者均伴有新生 毛发增多。复方甘草酸苷组、复方倍他米松组、I：2服激素组中4种征象(黄点、黑点、断发、感叹号发)均有。患者治疗后 征象最先消失比例最高的为感叹号发，平均时间为治疗后7．3周，第二消失比例最高的为黑点，平均时间为7．6周 ，第 三消失比例较高的为断发，平均时间为8．2周，最后消失的为黄点，平均时间为8．4周，组间差异无统计学意义。结 论 感叹号发与病情活动度呈正相关，DPCP组患者病程长，病情活动度少，以重型及难治型患者 占大多数，治疗起效 慢。治疗后皮肤镜征象的消失与治疗方法无关，与治疗起效时间有关，开始起效时间约在 7．3周左右。超过随访时间 所有征象均未消失的患者，说明病情活动未得到控制，需调整治疗方案。治疗起效后毛囊重新进入生长期，引起感叹 号发首先消失，随之黑点、断发亦消失 。 关键词：斑秃；皮肤镜；感叹号发；治疗 中图分类号：R758．71 文献标识码：A 文章编号：1672—0709(2014)04—0223—05 DermoscopicFeaturesofAlopeciaAreataBeforeandAftertheTreatments CA0Hui，YANGYuqing，LIShufeng，QIShiling，ZHANGXiooting，YANG 咖，ZHANGXingqi FirstAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity，Guangzhou510080，China Abstract：Objective Toobservethefeaturesofalopeciaareata (AA)wihtdermoscopyandevaluatehteirdisappearanceorder afterdifferenttreatments．Methods Anon—contactpolarizeddermoscope (Dermlite，USA)wasperformedintheareaof alopeciaof80firstvisitorthefirstvisitafterrecurrencepatientswithAA．Analyzingthedisappearanceorderofthesefeatures aftertreatmentandpresumingthereason．Results ThemaletofemaleratiowassimilarintheincidenceofAA．Iemeanage ofthepatientswas26．5years．ThemeandurationofAAwas32．6months．MostcommonAAinourstudywaspatchytype．The mostcommondermoseopiefeaturewasyellowdots(87．5％)，~llowedbyblackdots(82．5％)，brokenhairs(77．5％)，shortvellus hairs (76．25％)andexclamationmarkhairs (4S．0％)．Theprevalenceofyellowdots，brokenhairsandshortvellushairswas negativelycorrelatedwiththedurationofAA whileexclamationmarkhairs