早期股骨头坏死影像学诊断的成本效益分析.pdfVIP

临 病理 志 1ClinPath0IRRes 20l5，35、(1)http：／…／ww……lc…b1一．ne 59 doi：10．3978／j．issn．2095—6959．2015．O1．016 Viewthisarticleat：http：／／dx．doi．org／10．3978／j．issn．2095—6959．2015．01．016 早期股骨头坏死影像学诊断的成本效益分析 金磊 ，胡柯嘉 ，吴永伟 ，芮永军 ，陆尧 ，孔友谊 (1．苏州大学附属无锡市第九人民医院创伤骨科 ，江苏 无锡 214062；2．复旦大学附属华山医院显微外科，上海200040) 摘【 要】 目的：探讨早期成人股骨头缺血坏死(femoralheadnecrosis，FHN)的MR、CT、SPECT和X线平 片4种影像学检查的成本效益 比，寻找较好的成本效益的检查方法。方法：分析和总结82例129 髋随访和病理证实或具有典型影像学表现的早期 (ARCOI-II期)成人FHN病人的髋关节影像学资 料。全部病例均同期行MRI、CT、单光子发射计算机体层摄影(singlephotonemissioncomputed tomography，SPECT)和x线平片检查。采用成本效果分析法 (cost—effectivenessanalysis，CEA)，对 4种影像学检查诊断效率研究中的数据进行分析，比较其正确检出费用 (costofaccuratediagnosis， CAD)。结果：4种影像学检查方法的诊断差异有显著性意义。早期诊断成人FHN的检出费用最低 的是x线平片，对于x线平片确诊组和诊断可疑组，MRI检出费用并无太大变化，而CT费用最低 ； 对于x线平片诊断阴性组，MRI诊断的敏感性和准确性综合 比较高于CT和SPECT，且诊断费用也 最低。结论：X线适合早期股骨头坏死的筛选，而MRI诊断的敏感性和准确性综合比较高于CT和 SPECT，而且应当作为x线诊断阴性的可疑股骨头坏死患者进一步诊断的首选 。。 关【键词】 股骨头坏死；磁共振成像；x线计算机；放射性核素显像 ；计算机断层扫描；成本效益分析 Cost-·effectiveanalysisfortheimagingdiagnosisofearly femoraIheadnecrosis JINLeiHUKejia W-UYongwei，RUIYongjun，LUYao，KONGYou# Departmento／TraumaticOrthopaedic,WuxiNo．9PeoplesHospitalAffiliatedSoochowUniversity,Wuxifiangsu214062； 2．DepartmentofMicrosurgery,HuashanHospitalAffiliatedFudanUniversity,Shanghai20004~China) Abstract Objective：Toevaluatethecost—effectiveanalysisofMRI，CT,SPECTandX-rayintheadultearlyfemoralhead necrosis，andinvestigatethemoreeffectivewayfordiagnosis．Methods：Eighty-twocases(129hips)withearly FHNinadult(ARCOstageI-II)provedbyfollow—upstudiesJpathology,ortypicalimageologicmanifestations wereanalyzed．AllthepatientsunderwentM IU．CT,SPECTandX—rayinthesameperiod．W ithcost—effective analysisJcomparethecos